伽马刀治疗AVM肿瘤大小分析

　　目前国内外尚无适合于放射外科治疗的AVM分级标准。AVM位于下丘脑或脑干，不适合用外科手术方法切除。这类疾病选择伽马刀治疗效果理想，而且风险性低，综合文献报道，在选择适合的治疗病例前，考虑AVM治疗部位及肿瘤的大小都会影响伽马刀治疗效果。

　　AVM的部位不同治疗效果不同：   

　　目前所采用的AVM的分级标准，几乎无一例外地都把AVM的部位作为一个重要的指标加以重视。其主因是，AVM的部位不同将直接影响到治疗结果，并发病的发生率也因AVM的部位不同而存在明显的差别。Karlsson按部位不同将AVM分为三大类：

　　①中央型：指位于脑干、胼胝体、脑室内、脑室旁、丘脑和下丘脑等的AVM。

　　②小脑及蚓部型AVM。

　　③周围型：除上述两型以外所有部位的AVM。研究发现，在其它条件不变的情况下，中央型AVM治疗后出现并发病的几率较周围型AVM明显增加。

　　AVM大小分型影响伽马刀治疗效果

　　≤2-2.5cm以下者为小型AVM；

　　≥5-6cm以上者为大型或特大型AVM；

　　两者之间为中型AVM。

　　热文：伽马刀能治疗脑血管畸形吗？ 　　伽马刀治疗脑血管畸形费用

　　由于AVM的形态万千，用很大直径或平均直径往往不能表示畸形血管巢的实际容积，且直径的倍增与容积的变化是二种完全不同的结果。如平均直径为1cm的类球形AVM，容积约为4.19cm3；而平均直径为3cm的类球形AVM，容积约为113.04cm3。可以看出，尽管两者平均直径相差仅2倍，但容积的变化确有25倍之多。而病灶受照容积的变化正是影响放射外科疗效以及并发病的重要因素。

　　因而，近些年很多学者根据各自的资料，采用以容积来描述AVM的大小。其中Karlsson将容积<2cm3自定为小型AVM，≥2cm3（2-50cm3，平均5.8cm3）为中型AVM。不超过4cm3的AVM，伽玛刀治疗2-3年后完全闭塞率均大于80%；而容积大于4cm3的AVM，随着容积的增加，完全闭塞率有渐渐降低的趋势。