伽玛刀在治疗颅内病变中起的重要作用

伽玛刀是一种先进的微创外科治疗手段，它弥补了传统神经外科手术的不足。伽玛刀应用近四十年来，其良好的治疗效果以及对正常神经功能的。现在，伽玛刀的治疗范围几乎涵盖了神经外科所有领域以及部分神经内科、精神科疾病领域。值得一提的是，伽玛刀及其相关各项技术更是处于不断进步、提升的过程中，伽玛刀治疗的基础理论研究也在全世界范围内广泛开展，颅内大型血管畸形的分次伽玛刀治疗，无创性伽玛刀等新的治疗技术也正日益成熟，可以预见，伽玛刀将向我们展示更为辽阔的应用空间。

伽玛刀治疗头部疾病的适应症：

目前已知的伽玛刀治疗效果良好的疾病包括：血管畸形、转移瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤、脑膜瘤、生殖细胞瘤、颅咽管瘤、垂体瘤、听神经瘤、松果体区肿瘤、胶质瘤、脊索瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、颈静脉孔区肿瘤、鼻咽癌、原发性中枢神经系统淋巴瘤、下丘脑错构瘤、三叉神经痛等。

头部伽玛刀治疗的适应指征：

1.       无严重颅内高压，平均直径小于3.5cm的实体病灶；

2.       不能、不适合手术或拒绝手术；

3．  病灶术后残留或复发，无明显颅内高压;

4．  可以作为与手术、放疗、化疗相结合的治疗。

伽玛刀治疗的副反应：

       1．安装立体定向基环引起的不适反应如：头痛、恶心、呕吐以及局麻引起的不适反应。

       2．靶周水肿：可在手术后24小时或数日、数月发生，多数患者经对症处理后可获得缓解而并不导致明显神经功能废损；部分严重水肿导致颅内压增高者，可能需要外科手术减压。

       3．靶周放射性损害：主要表现为相关神经受损的症状和体征，其原因可能是神经显微的脱髓鞘改变引起。伽玛刀治疗所引起的放射性损害往往较轻，可在数月内恢复，严重者发生不可逆性脑坏死。

       4．病变组织的囊变、出血及反应性体积增大，如引起颅内高压或重要神经结构压迫可能需要开路手术。