哪类胰腺癌患者要做姑息治疗

    一般胰腺癌发展到晚期，手术已经不能解决治疗的问题，对于晚期胰腺癌来说姑息治疗就成了胰腺癌治疗的一部分，姑息治疗的宗旨为：延长患者生命、提高患者存活期的生活质量。对于晚期胰腺癌来说哪些人群需要做姑息治疗，有哪些姑息疗法，优缺点有哪些？

    哪些胰腺癌考虑姑息治疗：

    梗阻是晚期胰腺癌较常见也是较棘手的问题。对于梗阻性黄疸或胃输出道梗阻病人，可常规采用胆道空肠Roux-en-Y吻合术或胃空肠吻合术解除相应梗阻。随着内镜技术的发展，通过内镜放置胆管内支架、胰管内支架和肠道内支架，以及以腹腔镜胆肠吻合、十二指肠梗阻、肠胃吻合等手段解决胰头癌病人的黄疸等症状，已越来越多被应用。

    内镜支架与姑息手术优缺点比较：

    1）对于胆管梗阻病人，采用内镜支架置入相对并发病发生率较低，但更容易造成胆道再次梗阻，金属支架造成梗阻少于塑料支架；对于胃输出道梗阻病人，采用内镜支架技术可促使病人早期进食，手术后住院时间也较短，内镜支架与手术姑息治疗在手术后并发病、生存期方面无显著差别。

    2）手术治疗者短期死亡率高于内镜支架置入者，两者在解除胆管梗阻效果方面无显著差别。姑息手术治疗并发病较多，早期死亡率较高，但远期疗效好；而姑息性非手术治疗恢复较快，早期并发病及死亡率较低，但常因支撑管堵塞等原因需再次置入支架。

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    哪些胰腺癌适合做姑息手术：

    ①无远处转移；

    ② 累及或包绕门静脉或肠系膜上静脉但并未包绕临近动脉，或由于瘤栓形成或包绕造成短段静脉闭塞但近侧和远侧静脉通畅，允许行血管切除和重建者；

    ③ 胃十二指肠动脉包绕、临近或包绕肝动脉，但未累及腹腔干者；

    ④ 肠系膜上动脉包绕未超过180°者。

    胰腺癌胰头局部侵犯严重，若因胰管内压力过高或胰管结石引起腰背部疼痛，仅行胆肠内引流无法保证病人手术后生活质量。为提高生活质量及减轻肿瘤负荷，可采用姑息性胰十二指肠切除术。