胰腺癌不能手术采取哪种治疗

    目前胰腺癌早期以手术切除为主，并且在胰腺癌手术后存活期高达40%，凡是很遗憾，很多胰腺癌早期难被刚发现，很多胰腺癌已经发展到手术不能切除的地步。针对不能手术的胰腺癌患者应该如何治疗呢？

    不同情况的胰腺癌治疗方式各异，具体分为以下几种情况。

    1）患者身体佳，优选化疗。

    目前化疗是除了手术外较有效的治疗方式，胰腺癌化疗药物很多，常见的化疗药物很多，较经典的无外乎吉西他滨，近些年来发展起来的替吉奥且可以口服使用；以及较近也用于胰腺癌

治疗的白蛋白纳米粒紫杉醇等都会胰腺癌患者有很好的治疗效果，很多药物效果好，但是几个昂贵。患者需要结合个体的情况来选择优等治疗方案。

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    2）患者身体差，优选放疗。

    胰腺癌这类深部组织的恶性癌症，发展到晚期患者身体状况受到极大一个像，一般患者较常见的症状为疼痛，并且这种疼痛很难被控制，在这种情况下放疗技术是优等的选择，而传统的

放疗副作用比较大，近几年随着放疗技术的提高以及多种放疗方法的应用，如通过腹腔镜微创开展手术中放疗、立体定向三维适形放疗及改单纯放疗为同步放化疗等，大大提高了胰腺肿瘤的局控率，且放疗对改善病患的疼痛症状有明显的效果。

    3）出现黄疸，先减黄治疗

    黄疸是胰腺癌较常见的并发症，在黄疸状况下尽心手术或其他治疗严重危险这患者的生命，因此胰腺癌出现黄疸优选减黄治疗，目前常见的治疗方式包括：ERCP，PTCD，手术引流胆囊或胆道。

    ①ERCP是通过内镜在阻塞的总胆管下端撑一根支架，优点是胆汁进入肠道帮助消化，且体外无引流管，患者生活质量高，缺点是可能会有返流性胆道炎造成发烧；

    ②PTCD是通过经皮经肝穿刺引流梗阻部位以上的胆道，优点是胆汁引流确切，缺点是胆汁引流到体外，影响消化功能，且体外有引流管，影响患者生活质量。

    ③如ERCP或PTCD均无法操作或效果不佳，有时也被迫手术减黄。待减黄后，再进行化疗。

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    4）出现消化道梗阻，先消除梗阻。

    消除梗阻的方式：旁路手术和消化道支架置入。单纯的旁路手术创伤不大，疗效确切，若伴有黄疸，还可以同时减黄；但若病人一般情况差，不能耐受手术，只得选择消化道支架置入，

缺点是有一定的消化道穿孔和出血风险。

    5）胰腺癌症状其他辅助治疗

    除化疗和放疗外，还可以使用其它一些辅助治疗手段，目前疗效比较确切的有：针对肝转移灶的局部治疗（如射频），免疫治疗，生物治疗及中医中药的扶正治疗等。因胰腺外分泌功能

不全出现脂肪泻者，可服用胰酶制剂帮助消化；对顽固性疼痛，需合理使用镇痛药物，必要时用乙醇行腹腔神经丛注射减轻患者痛苦；还应加强营养支持，改善营养状况。