结肠癌肝转移术前要做化疗吗

    结肠癌肝转移的情况非常高，几乎结肠癌患者有一半以上的情况会出现肝脏转移，而五分之一的结肠癌肝转移患者发现后是不好马上进行切除手术的。手术前化疗会使部分无法切除患者转化为可以手术切除或延长可切除患者的无病生存期。

    结肠癌术前为何化疗：

    （1）缩小肿瘤、减轻肿瘤负荷，使无法手术切除的肝转移灶转化为可切除、或减少肝脏切除体积，降低手术风险。

    （2）消灭微小转移灶。

    （3）手术前化疗可以判断肿瘤的药物反应，为手术后化疗提供依据，同时对手术前化疗的反应可作为判断预后的重要指标，有助于筛选从术中获益的患者。

    不可切除的结华体会百家乐 肝转移患者均应接受手术前转化化疗。接受传统化疗药物5-氟脲嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂（FOLFOX）或5-氟脲嘧啶+亚叶酸钙+依立替康（FOLFIRI）治疗后约有7%~51%可转化为可以手术切除。化疗联合分子靶向药物后能提高化疗反应率及肝切除率，近来两项研究表明联合靶向药物治疗后约34%和32%不可切除的肝转移患者转化为可治疗性切除。

    可切除的肝转移患者是否应该进行手术前新辅助化疗存在争议。近来的一篇Meta分析回顾性总结了23篇关于新辅助化疗文献，结果显示化疗后病灶缓解、患者能获得较长时间的无病生存期。但目前现有一项三期临床对照研究显示围手术期化疗能改善可切除结华体会百家乐 肝转移患者3年无进展生存期。而一项回顾性研究则显示新辅助化疗不能改善异时性单发肝转移患者的生存期，反而会增加手术后并发病发生率。国际结华体会百家乐 肝转移专家组建议存在预后不良因素时应在手术前接受新辅助化疗。预后不良因素包括多发转移、转移灶直径＞5cm、同时性肝转移、原发病灶有淋巴腺转移、肿瘤标记物升高。

    总而言之，可切除肝转移患者在接受治疗前应行多学科讨论，制定个体化治疗方案。