结肠癌术后需不需要化疗看啥
来源：医生在线网
时间：2015/07/23 14:59
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结肠癌术后进行化疗是比较常规的治疗方式，但是并不是所有的结肠癌都需要采用化疗这种方式，哪类情况需要做术后化疗呢？
1、手术后诊断为I期的病人，不需要任何化疗。
2、II期病人，如无高危因素，一般不需要化疗。较多单用氟尿嘧啶类药物口服。哪些是高危因素？ 包括分化差（低分化、粘液腺癌、印戒细胞癌等）、血管/淋巴管侵润、神经周围侵润、T4（穿透肠壁全层）、肠梗阻、肠穿孔、切缘阳性、送检淋巴腺少于12枚。
3、II期病人，如有以上高危因素，可考虑化疗，单用氟尿嘧啶类药物，或加用奥沙利铂化疗，也可观察为主不化疗。哪些虽然高危但不需要化疗呢？对于II期结肠癌，建议检查dMMR（错配修复蛋白缺失），dMMR是预后良好的标志。即便肿瘤分化差有高危因素，需要出现dMMR，预后会良好，不会从化疗中获益，所以不必化疗。
4、III期，一般需要化疗，优选含奥沙利铂方案，如FOLFOX方案等。
5、特别指出的是，结肠癌对化疗相对不敏感，无论哪一期，化疗的好处都不大，需要慎重。例如，对于II期病人，化疗获益者只有3～5％！对于III期病人，化疗获益者只有10％左右！90％以上的患者是无效化疗，弊多利少。
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