TCT 和 HPV 检测哪一个检查宫颈癌效果比较好？这两种检查是怎么做的？

在临床诊疗工作中，薄层液基细胞学检查（TCT）和 HPV 检测是宫颈筛查的两大利器，毋庸置疑，大家平时也都在做，但是在同时做 TCT 和 HPV 检测时，应该先取哪一个？目前没有指南和权 威研究规定先取 TCT 还是 HPV，有的医生先取 TCT，再取 HPV，有的先取 HPV，再取 TCT。那么，TCT 和 HPV 检测哪一个检查效果比较好好？这两种检查是怎么做的？

TCT：是一种针对传统巴氏涂片缺点改进后的宫颈细胞脱落采集、制片、阅片的方法。利用从宫颈外表面（子宫颈阴道部）和宫颈管（宫颈内膜）获取的细胞来评估移行带（鳞状柱状上皮接合处）发生宫颈病变的风险。

TCT 的采样工具是一把小毛刷，和传统的刮板相比，可以刷到更多细胞，然后经过特殊的制片技术把细胞分散成薄层样本。它的明显优势在于大大减少了阻碍视线的血液、粘液和炎细胞数量，提高筛查的准确HPV 检测：是用一个锥形小毛刷取宫颈管分泌物样本，检测的对象是宫颈分泌物中的上皮基底层细胞，当细胞被 HPV 感染时，就会检出 HPV-DNA 阳性。

现在有很多检测方式，比如 HC2、Cobas 等，但无论是哪种方式，其原理类似，都是把细胞处理后释放 HPV-DNA，查 HPV DNA。 

现有研究发现，可能影响 TCT 取样结果的因素有：阴道出血；使用阴道润滑剂：用药、取样前性生活、冲洗和使用卫生棉条，可能会移除宫颈表层细胞；这些影响因素不难理解， TCT 对细胞完整性和数量要求较高，要观察多种细胞，所以良好的取样才能更准确观察细胞形态，提高筛查准确性。

而上述这些因素对 HPV 的检测结果却没有明显影响，因为 HPV 检测时并不要求宫颈上皮细胞完整性，较终这些细胞都是要被裂解的，只要能检测出 HPV-DNA 即可。

虽然这两项检查不便宜，能有一个较为准确的结果，对患者和医生来说都皆大欢喜。