如何规划好化疗患者的风险

来源:医生在线 时间:2015/02/11 14:33 阅读:506
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    化疗是目前癌症治疗较常用的方法之一,虽然化疗疗效值得肯定,但是巨大的副作用是很多癌症患者不能承受的,因此癌症患者在选择化疗之前一定要做好相应的计划,应对措施,正确的看待化疗的利与弊,将化疗治疗发挥大很大化的效果。


    一:晚期癌症选择化疗YES或NO


    晚期癌症尤其是已经出现全身转移的情况,从大量的临床数据来看,现有25%-35%的患者对化疗有效,并且结肠癌肝癌、黑色素瘤和肾癌等癌症化疗有效率更低。所以,病人在化疗前,要考虑是否乐意以承受100%的化疗毒性,去获得可能有30%的短期疗效。


    二:化疗效果差是否不用化疗?


    化疗与否,需要首先评估风险与获益。假使获益大于风险,那就支持化疗。


   (1)首先化疗:循证医学已经证实化疗对该病有明显效果,而且患者身体可以承受毒性。


    (2)二次化疗:前2~3次化疗有明显疗效,身体还能继续承受毒性。


    (3)术后化疗:肿瘤已经被切除,首先要对病情(手术后检查)进行分期,然后了解循证医学是否证实化疗对该病该期有明显效果,而且患者身体可以承受毒性。早期癌症经手术切除后,非常难再从化疗或放疗中获得益处。


    三:肿瘤标记物升高无病灶需要化疗吗?


    目前观点不一,有人认为需要化疗,国内一些专家认为暂时不必化疗,具体的原因如下:


    1)提前化疗会引起肿瘤耐药,等到肿瘤真正复发,就会无药可用。因而,提前化疗会透支以后的治疗手段。


    2)提前化疗会提前降低病人的生活质量,降低病人免疫力,即便减缓了肿瘤复发(还未必),也并不一定延长生命。


    3)癌指标CA125等不会影响病人生命和生活质量,治疗何急呢?影响生命的是肿瘤病灶。假若不见肿瘤病灶就进行化疗,有过度治疗之嫌,更何况化疗对多数肿瘤根本无效。


    4)即便等到肿瘤生长复发后,我们还可以再根据实际情况采取手术或放疗、介入等更合适有效的方法,并不一定非要采用疗效差毒性大的化疗。


    5)除了化疗外,对于癌指标升高者,我们还可以选用毒性低的中医药治疗,在不少情况下也可以降低癌指标。临床上常有CA125升到几百一千多的,经过中医治疗后下降的许多。即便中医治疗暂时无效,至少也无害。


    热文:小细胞肺癌一、二线化疗方案      肿瘤化疗期间患者需要“忌口”

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