得了胃癌，进行手术后可以不化疗吗？

有些患者可能有这样的想法，既然我们手术做得很彻底、很干净了，那为啥还要术后辅助化疗？这个问题我们在“胃癌手术：“开大刀”还是“做微创”？”中已经大致做过介绍：手术是切除肿瘤的“根据地”，而化疗是消灭个别在手术前已经从肿瘤“根据地”逃逸出来的“游兵散勇”。

上世纪90年代以来，医学界对于癌症的观点有了一个重要的转变，认为癌症是全身性的疾病在局部的表现。手术属于局部治疗，因此，手术做得再大再彻底，仍然无法避免复发转移的可能，所以一定要配合全身性的治疗。

典型的例子是乳腺癌，从上世纪50年代开始，乳腺癌手术范围越做越大（我们外科医生都觉得这类手术很残酷），但疗效并没有得到改善。从90年代开始，配合其他治疗措施后，手术做得越来越小，在欧美地区几乎超过80%的乳腺癌患者可以采取保留乳腺的手术，但是预后要远远好于上世纪。原因就在于医生对于癌症有了进一步认识，改进了治疗策略。

胃癌的手术也有类似的一个演变过程，现在趋于理性，治疗策略也做了调整。用手术切除局部病灶，用化疗消灭全身潜在的转移病灶（癌细胞实际已经发生转移，但目前技术手段无法发现）。如果现在的各种检测手段已经能发现胃及胃周以外的其他部位有转移，就不考虑手术了，化疗才是主要的治疗手段。