化疗真的可以被替代吗？肺癌可以不做化疗吗？
来源：医生在线
时间：2021/02/25 16:25
阅读：602
分享
大多数肺癌患者提起化疗，都十分抗拒，一想到化疗杀敌一千自损八百的作用机制带来强烈的副作用反应，难免不哆嗦打颤，认为能不化疗就不化疗。而且这两年靶向治疗和免疫治疗的发展，也带给病友们很强烈的期望，希望可以不再化疗了。
可化疗真的可以被替代吗？
化疗既不能被替代，也没有我们想象中那么可怕。尤其是新的一些研究进展都让我们意识到了化疗的不可或缺，即使是目前肺癌治疗舞台上的明星们——靶向治疗和免疫治疗，要想达到好的治疗效果，都离不开化疗。
免疫疗法联合化疗
对大多数非小细胞肺癌患者，在基因检测结果显示没有适合的靶向药可用的时候，免疫疗法的出现就像一道曙光。可是免疫疗法也不是所有的患者都适用，对于那些PDL-1低表达的，免疫疗法好像也不是那么有效，而联合化疗的临床试验向我们证明了免疫联合化疗能发挥出更佳的治疗效果，适用于更广泛的肺癌患者。
1、K药+化疗降低48%的疾病进展风险
KEYNOTE-189研究显示，帕博利珠单抗(Keytruda,K药)联合化疗相比单纯化疗降低了48%的疾病进展风险(中位无进展生存期8.8个月vs4.9个月)，治疗有效率提高了2.5倍(47.6%vs18.9%)，不管PD-L1表达水平高低，免疫联合化疗的总生存期(OS)要优于化疗。而正是基于KEYNOTE-189的研究数据，2019年K药联合培美曲塞+铂类化疗用于初治非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)的适应症在我国正式获批。
不仅如此，且在鳞状非小细胞肺癌的治疗中，KEYNOTE-407研究显示，与单纯化疗相比，K药联合化疗组显著改善总生存期，且不论PD-L1的表达水平。联合治疗组同样改善了无进展生存期和完全缓解率，且缓解更持久，两组的不良事件发生率及严重程度基本相似。
2、T药、I药+化疗前列治疗完胜化疗
在小细胞肺癌中，2020年4月，***药品监督管理局(NMPA)宣布批准PD-L1抑制剂阿替利珠单抗(Tecentriq,T药)联合化疗用于广泛期小细胞肺癌患者的前列治疗。IMpower133的研究数据显示T药联合化疗方案患者的中位OS为12.3个月，长于对照组的10.3个月；此外，联合组患者的中位PFS为5.2个月，长于对照组的4.3个月。
2020年3月，FDA批准度伐利尤单抗联合依托泊苷+顺铂/卡铂化疗方案，用于广泛期小细胞肺癌患者的前列治疗。
3、国产免疫药势头不减，联合化疗显著延长无进展生存期
虽然进口免疫药物已占据了半壁江山，但近几年，国产药物的创新研究也有了令人惊喜的数据。
ORIENT-11的研究结果显示：信迪利单抗+培美曲塞+铂类化疗前列治疗非鳞状非小细胞肺癌的中位PFS为8.9个月，对照组为(安慰剂+培美曲塞+铂类化疗)5.0个月，联合治疗组的进展风险下降了52%；客观缓解率(ORR)：51.9%vs.29.8%，相比既往研究，无新的安全信号出现。
同样，在对鳞状非小细胞肺癌的治疗中，信迪利单抗+吉西他滨+铂类化疗可以显著延长患者的无进展生存期。
另一款国产免疫药物CS1001的研究数据显示，不论鳞癌或非鳞癌，PD-L1≥1%或＜1%，CS1001+化疗组的中位PFS显著延长且疾病进展和死亡风险降低50%。
化疗既不能被替代，也没有我们想象中那么可怕。尤其是新的一些研究进展都让我们意识到了化疗的不可或缺，即使是目前肺癌治疗舞台上的明星们——靶向治疗和免疫治疗，要想达到好的治疗效果，都离不开化疗。
免疫疗法联合化疗
对大多数非小细胞肺癌患者，在基因检测结果显示没有适合的靶向药可用的时候，免疫疗法的出现就像一道曙光。可是免疫疗法也不是所有的患者都适用，对于那些PDL-1低表达的，免疫疗法好像也不是那么有效，而联合化疗的临床试验向我们证明了免疫联合化疗能发挥出更佳的治疗效果，适用于更广泛的肺癌患者。
1、K药+化疗降低48%的疾病进展风险
KEYNOTE-189研究显示，帕博利珠单抗(Keytruda,K药)联合化疗相比单纯化疗降低了48%的疾病进展风险(中位无进展生存期8.8个月vs4.9个月)，治疗有效率提高了2.5倍(47.6%vs18.9%)，不管PD-L1表达水平高低，免疫联合化疗的总生存期(OS)要优于化疗。而正是基于KEYNOTE-189的研究数据，2019年K药联合培美曲塞+铂类化疗用于初治非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)的适应症在我国正式获批。
不仅如此，且在鳞状非小细胞肺癌的治疗中，KEYNOTE-407研究显示，与单纯化疗相比，K药联合化疗组显著改善总生存期，且不论PD-L1的表达水平。联合治疗组同样改善了无进展生存期和完全缓解率，且缓解更持久，两组的不良事件发生率及严重程度基本相似。
2、T药、I药+化疗前列治疗完胜化疗
在小细胞肺癌中，2020年4月，***药品监督管理局(NMPA)宣布批准PD-L1抑制剂阿替利珠单抗(Tecentriq,T药)联合化疗用于广泛期小细胞肺癌患者的前列治疗。IMpower133的研究数据显示T药联合化疗方案患者的中位OS为12.3个月，长于对照组的10.3个月；此外，联合组患者的中位PFS为5.2个月，长于对照组的4.3个月。
2020年3月，FDA批准度伐利尤单抗联合依托泊苷+顺铂/卡铂化疗方案，用于广泛期小细胞肺癌患者的前列治疗。
3、国产免疫药势头不减，联合化疗显著延长无进展生存期
虽然进口免疫药物已占据了半壁江山，但近几年，国产药物的创新研究也有了令人惊喜的数据。
ORIENT-11的研究结果显示：信迪利单抗+培美曲塞+铂类化疗前列治疗非鳞状非小细胞肺癌的中位PFS为8.9个月，对照组为(安慰剂+培美曲塞+铂类化疗)5.0个月，联合治疗组的进展风险下降了52%；客观缓解率(ORR)：51.9%vs.29.8%，相比既往研究，无新的安全信号出现。
同样，在对鳞状非小细胞肺癌的治疗中，信迪利单抗+吉西他滨+铂类化疗可以显著延长患者的无进展生存期。
另一款国产免疫药物CS1001的研究数据显示，不论鳞癌或非鳞癌，PD-L1≥1%或＜1%，CS1001+化疗组的中位PFS显著延长且疾病进展和死亡风险降低50%。
荐 相关文章
研究表明：老年乳腺癌患者有跌倒史谨慎化疗
前瞻研究二次分析对65岁以上I～III期乳腺癌女性术后化疗前6个月内的跌倒情况（无跌倒史、跌倒一次、跌倒多次）作为分类因素进行比较。主要终点为化疗期间毒性所致住院事件。通过多因素逻辑回归，对社会人口统计学特征、疾病特征、老年特征等其他影响因素进行归类后，分析跌倒与毒性相关住院的关联[详细]
为什么化疗的周期通常是21天？
化疗的周期通常是21天，这是因为化疗药物的作用机制和患者的耐受性需要考虑。化疗药物通常以一定的剂量给予患者，这些药物需要时间来发挥作用并对肿瘤细胞产生杀伤效应。给药后，药物会在体内逐渐达到有效浓度，并对肿瘤细胞进行杀伤。然而，肿瘤细胞也具有一定的恢复能力，所以给药后需要等待一段时间，使得部分肿瘤细胞恢复活动，从而再次被药物杀伤。[详细]
化疗会有哪些副作用？
化疗是一种常见的癌症治疗方法，但它可能会引起一系列副作用。这些副作用的严重程度和具体表现因人而异，取决于个体的健康状况、治疗方案和药物选择等因素。[详细]
怎样避免化疗掉头发
首先，使用低温毛巾可以帮助降低头皮温度。在进行化疗之前和期间，将湿毛巾放入冰箱中冷藏一段时间后，将其轻轻敷在头部。低温可以减少血液流向头皮的量，并降低药物对发根的影响，从而减少掉发情况。
其次，在洗头时选择温和无刺激性的洗发水和护发产品也是非常重要的。尽量选择那些不含硫酸盐、人[详细]
化疗和放疗的区别
1. 治疗原理的不同
化疗是通过使用药物来杀死癌细胞或抑制其生长，从而达到缓解肿瘤的目的。化疗药物可以通过静脉注射、口服或其他途径进入患者体内，并通过血液循环系统传播到全身各个部位，以消灭癌细胞。放疗则是利用高能射线（如X射线、γ射线等）直接作用于肿瘤组织，通过损伤DNA分子结构来杀死癌细胞或阻止其增殖。[详细]
化疗的副作用怎么样？
3. 疲劳：许多患者在接受化疗期间会感到非常疲倦和虚弱，可能需要更多休息来应对身体的需求。
4. 免疫抑制：某些化疗药物可能会降低免疫系统功能，增加感染风险。
5. 消化道问题：包括口腔溃疡、食欲减退、腹泻或便秘等消化道问题。
6. 血液问题：某些化疗药物会导致血细胞减少，包括白细胞、红细胞和血小板。这可能导致免疫功能下降、贫血和易出血。[详细]
化疗对病人到底是好还是不好
1. 治疗癌症：化疗可以直接杀死或控制癌细胞的生长，从而减小肿瘤的大小或阻止其扩散。这对于许多类型的癌症来说是非常重要的，尤其是那些已经扩散到其他部位或无法手术切除的情况。
2. 预防复发：化疗可以帮助消灭残留在体内的微小癌细胞，降低癌症复发的风险。
3. 缓解症状：对于晚期癌症患者来说，化疗可以减轻肿瘤引起的不适和缓解相关症状，如恶心、呕吐和骨髓抑制等。[详细]
化疗的形式有哪些？
化疗可以采用多种不同的形式，具体的选择取决于患者的肿瘤类型、分期和个体情况。某些化疗药物可以以口服方式给予患者，这种形式方便患者在家中进行治疗。大多数化疗药物需要通过静脉注射给予患者。这通常在医院或诊所进行，由医护人员完成。[详细]
癌症化疗的效果好不好？
癌症化疗的效果因个体差异和肿瘤类型而有所不同。对于某些类型的癌症，化疗可以非常有效地控制肿瘤的生长和扩散。然而，对于其他类型的癌症，化疗可能只能起到减轻症状、延缓进展或提高生存率等辅助治疗的作用。化疗是通过使用药物来杀死或抑制异常细胞的增殖和分裂。它可以通过直接攻击肿瘤细胞，阻断其生长过程，或者通过影响其DNA或其他关键分子来抑制其活动。[详细]
化疗时期能和家人朋友接触吗？
在化疗期间，与家人和朋友的接触是可以的，但是应该根据自己的身体状况和医生的建议来决定与他人接触的频率和方式。[详细]
手机端查看更多优质内容
