子宫内膜癌有哪几种治疗方式？分别有什么治疗效果？
来源：医生在线
时间：2021/03/19 14:06
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子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，又称子宫体癌，是女性生殖道三大常见恶性肿瘤之一。其多发生于围绝经期及绝经后妇女。随着人口平均寿命的增加以及生活习惯的改变，子宫内膜癌的发病率近20年呈持续上升和年轻化趋势。在我国，作为继宫颈癌之后第二个常见的妇科恶性肿瘤，约占妇科恶性肿瘤的20%～30%。部分发达城市的子宫内膜癌发病率已达妇科恶性肿瘤一位。
1.放疗
对于不适合手术的转移性内膜癌患者：
若为局部转移者，可行外照射放疗±阴道近距离放疗±全身治疗，然后再评估是否可行手术治疗；
若为远处转移者，先行全身治疗后再评估，根据治疗反应和效果选择手术和/或放疗。
在监测、流行病学和结果(Surveillance,EpidemiologyandEndResults,SEER)数据库中，表现为远处转移的患者5年OS率<20%。
因此，对于这部分患者，治疗目的通常是姑息性而非治好性。
2.化疗
对于已行手术减瘤的转移性内膜癌患者，化疗是其主要的辅助治疗方式，前列化疗方案优选卡铂加紫杉醇方案。
但术后辅助治疗模式尚无统一定论，目前NCCN指南 进行化疗±外照射放疗±阴道近距离放疗。
2019年6月公布的一项随机对照、多中心Ⅲ期临床试验GOG258显示，放化疗联合组相比单纯化疗组未延长Ⅲ～ⅣA期子宫内膜癌患者的无复发生存期，但对局部复发有较好的控制。
另一项RCT研究(PORTEC-3)表明，放化疗联合治疗在5年OS、无失败生存率均优于单纯放疗(78.5%∶68.5%、70.9%∶58.4%)，提示与单纯盆腔放疗相比，Ⅲ期子宫内膜癌患者能从放疗和化疗联合治疗中获益。
3.内分泌治疗
对于无论因何种原因未行二次减瘤术或化疗的转移性内膜癌患者，建议将内分泌治疗作为初始治疗。
有以下任一特征的患者，内分泌治疗反应预计会更好：
1.G1或G2子宫内膜样子宫内膜癌；
2.ER及PR表达阳性；
3.无症状或症状轻微。
对于不适合手术的转移性内膜癌患者：
若为局部转移者，可行外照射放疗±阴道近距离放疗±全身治疗，然后再评估是否可行手术治疗；
若为远处转移者，先行全身治疗后再评估，根据治疗反应和效果选择手术和/或放疗。
在监测、流行病学和结果(Surveillance,EpidemiologyandEndResults,SEER)数据库中，表现为远处转移的患者5年OS率<20%。
因此，对于这部分患者，治疗目的通常是姑息性而非治好性。
2.化疗
对于已行手术减瘤的转移性内膜癌患者，化疗是其主要的辅助治疗方式，前列化疗方案优选卡铂加紫杉醇方案。
但术后辅助治疗模式尚无统一定论，目前NCCN指南 进行化疗±外照射放疗±阴道近距离放疗。
2019年6月公布的一项随机对照、多中心Ⅲ期临床试验GOG258显示，放化疗联合组相比单纯化疗组未延长Ⅲ～ⅣA期子宫内膜癌患者的无复发生存期，但对局部复发有较好的控制。
另一项RCT研究(PORTEC-3)表明，放化疗联合治疗在5年OS、无失败生存率均优于单纯放疗(78.5%∶68.5%、70.9%∶58.4%)，提示与单纯盆腔放疗相比，Ⅲ期子宫内膜癌患者能从放疗和化疗联合治疗中获益。
3.内分泌治疗
对于无论因何种原因未行二次减瘤术或化疗的转移性内膜癌患者，建议将内分泌治疗作为初始治疗。
有以下任一特征的患者，内分泌治疗反应预计会更好：
1.G1或G2子宫内膜样子宫内膜癌；
2.ER及PR表达阳性；
3.无症状或症状轻微。
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化疗和放疗的区别
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化疗的副作用怎么样？
3. 疲劳：许多患者在接受化疗期间会感到非常疲倦和虚弱，可能需要更多休息来应对身体的需求。
4. 免疫抑制：某些化疗药物可能会降低免疫系统功能，增加感染风险。
5. 消化道问题：包括口腔溃疡、食欲减退、腹泻或便秘等消化道问题。
6. 血液问题：某些化疗药物会导致血细胞减少，包括白细胞、红细胞和血小板。这可能导致免疫功能下降、贫血和易出血。[详细]
化疗对病人到底是好还是不好
1. 治疗癌症：化疗可以直接杀死或控制癌细胞的生长，从而减小肿瘤的大小或阻止其扩散。这对于许多类型的癌症来说是非常重要的，尤其是那些已经扩散到其他部位或无法手术切除的情况。
2. 预防复发：化疗可以帮助消灭残留在体内的微小癌细胞，降低癌症复发的风险。
3. 缓解症状：对于晚期癌症患者来说，化疗可以减轻肿瘤引起的不适和缓解相关症状，如恶心、呕吐和骨髓抑制等。[详细]
化疗的形式有哪些？
化疗可以采用多种不同的形式，具体的选择取决于患者的肿瘤类型、分期和个体情况。某些化疗药物可以以口服方式给予患者，这种形式方便患者在家中进行治疗。大多数化疗药物需要通过静脉注射给予患者。这通常在医院或诊所进行，由医护人员完成。[详细]
癌症化疗的效果好不好？
癌症化疗的效果因个体差异和肿瘤类型而有所不同。对于某些类型的癌症，化疗可以非常有效地控制肿瘤的生长和扩散。然而，对于其他类型的癌症，化疗可能只能起到减轻症状、延缓进展或提高生存率等辅助治疗的作用。化疗是通过使用药物来杀死或抑制异常细胞的增殖和分裂。它可以通过直接攻击肿瘤细胞，阻断其生长过程，或者通过影响其DNA或其他关键分子来抑制其活动。[详细]
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