脑胶质瘤术中放化疗是怎么做的？有什么优势？
来源：医生在线
时间：2021/03/30 15:01
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化疗是癌症治疗的重要手段之一，对部分癌症的治好具有决定性的作用，而对大多数癌症都有延长生命的价值。但目前常用的化疗药物都有一定的毒副反应，如何帮助患者尽可能克服反应、保障治疗的顺利进行无疑具有重要的意义。那么脑胶质瘤术中放化疗是怎么做的？目的是什么？
术中放化疗是这样的，就是开颅之后把肿瘤切除干净，基本上是切除干净，但是为什么还要做放化疗，胶质母细胞瘤有一个问题，就是在显微镜底下切除干净之后，其实肿瘤边缘往外7公分都会有肿瘤细胞存在，但是癌细胞多的地方是在瘤腔外两公分之内，而且将来90%的病人复发，都是在瘤腔外两公分之内复发，为了防止复发怎么办？
术中放疗和外放疗的射线是不一样的，外放疗一般用的是电子线，术中放疗用弱X线，大问题就是穿透力很强，它是50Kv的一个弱X线，能量很低，穿透性很差，可能穿透两厘米之后衰减了，所以对周围的脑组织没有影响。但是对于瘤腔之内的肿瘤，对两厘米之内的肿瘤力量很大，弱X线它的生物学效应比一般的X线要高两倍，所以产生的杀伤作用很大。所以局部剂量很大，杀死瘤子很厉害，但对周围的脑组织又没影响，这是很理想的一个选择，这是弱X线的特点。
但缺点是什么？它的剂量是有限的，手术当中不可能给很大剂量，比方一般恶性胶质瘤，要求是60个Gy的剂量，但是我们术中放疗的话，局部只能给到10个Gy，或者大给到30Gy，要是给太多当时病人可能就不行了，单剂量太大，比方辐射太厉害了，所以还是需要以后补充。
还有一个是化疗药，它的好处也是这样，刚才说了肿瘤，一般癌细胞会延长到肿瘤边缘7公分以外，化疗药有一个载片，把这个药物载那之后贴在瘤腔上，然后缓慢释放崩解掉，缓慢释放之后，可以慢慢释放到7公分，远可以到7公分。所以局部浓度是静脉或者口服药的110倍，在肿瘤局部的浓度，所以杀伤力也会增加很多，达到我们的目标，就是局部控制。
术中化疗片是术中放进去，术后还需不需要再取出来？
不用，这个化疗片是可崩解的，所以这个载体的设计很重要，到现在我们也不知道配方。它是把药物载里面，慢慢的崩解之后，药物缓慢的释放出去，所以这个东西大概6-8周的时候就消失了，所以放了化疗片的病人，手术之后的CT、核磁会看到有一个崩解的过程，会释放很多气体。
所以一般化疗片一个包装大概8片，尝试放好几个包装，但是包装越多会产生气颅，病人会头疼很厉害。所以我跟发明这个化疗片的约翰霍普金斯教授聊过天，他说他们多可以放5个包装，就是40片。实际上我们尝试过放两个包装，病人术后的反应都很重，主要是气颅，崩解的时候产生气体，在脑子里气体吸收不像水吸收那么快，所以这个也是很痛苦的，一般来说还是一个包装相对安全一些。
术中放疗和外放疗的射线是不一样的，外放疗一般用的是电子线，术中放疗用弱X线，大问题就是穿透力很强，它是50Kv的一个弱X线，能量很低，穿透性很差，可能穿透两厘米之后衰减了，所以对周围的脑组织没有影响。但是对于瘤腔之内的肿瘤，对两厘米之内的肿瘤力量很大，弱X线它的生物学效应比一般的X线要高两倍，所以产生的杀伤作用很大。所以局部剂量很大，杀死瘤子很厉害，但对周围的脑组织又没影响，这是很理想的一个选择，这是弱X线的特点。
但缺点是什么？它的剂量是有限的，手术当中不可能给很大剂量，比方一般恶性胶质瘤，要求是60个Gy的剂量，但是我们术中放疗的话，局部只能给到10个Gy，或者大给到30Gy，要是给太多当时病人可能就不行了，单剂量太大，比方辐射太厉害了，所以还是需要以后补充。
还有一个是化疗药，它的好处也是这样，刚才说了肿瘤，一般癌细胞会延长到肿瘤边缘7公分以外，化疗药有一个载片，把这个药物载那之后贴在瘤腔上，然后缓慢释放崩解掉，缓慢释放之后，可以慢慢释放到7公分，远可以到7公分。所以局部浓度是静脉或者口服药的110倍，在肿瘤局部的浓度，所以杀伤力也会增加很多，达到我们的目标，就是局部控制。
术中化疗片是术中放进去，术后还需不需要再取出来？
不用，这个化疗片是可崩解的，所以这个载体的设计很重要，到现在我们也不知道配方。它是把药物载里面，慢慢的崩解之后，药物缓慢的释放出去，所以这个东西大概6-8周的时候就消失了，所以放了化疗片的病人，手术之后的CT、核磁会看到有一个崩解的过程，会释放很多气体。
所以一般化疗片一个包装大概8片，尝试放好几个包装，但是包装越多会产生气颅，病人会头疼很厉害。所以我跟发明这个化疗片的约翰霍普金斯教授聊过天，他说他们多可以放5个包装，就是40片。实际上我们尝试过放两个包装，病人术后的反应都很重，主要是气颅，崩解的时候产生气体，在脑子里气体吸收不像水吸收那么快，所以这个也是很痛苦的，一般来说还是一个包装相对安全一些。
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化疗的副作用怎么样？
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化疗对病人到底是好还是不好
1. 治疗癌症：化疗可以直接杀死或控制癌细胞的生长，从而减小肿瘤的大小或阻止其扩散。这对于许多类型的癌症来说是非常重要的，尤其是那些已经扩散到其他部位或无法手术切除的情况。
2. 预防复发：化疗可以帮助消灭残留在体内的微小癌细胞，降低癌症复发的风险。
3. 缓解症状：对于晚期癌症患者来说，化疗可以减轻肿瘤引起的不适和缓解相关症状，如恶心、呕吐和骨髓抑制等。[详细]
化疗的形式有哪些？
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癌症化疗的效果因个体差异和肿瘤类型而有所不同。对于某些类型的癌症，化疗可以非常有效地控制肿瘤的生长和扩散。然而，对于其他类型的癌症，化疗可能只能起到减轻症状、延缓进展或提高生存率等辅助治疗的作用。化疗是通过使用药物来杀死或抑制异常细胞的增殖和分裂。它可以通过直接攻击肿瘤细胞，阻断其生长过程，或者通过影响其DNA或其他关键分子来抑制其活动。[详细]
化疗时期能和家人朋友接触吗？
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