鼻咽癌的治疗现状与放疗毒性反应，如何避免毒性反应？
来源：医生在线
时间：2021/05/21 16:55
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鼻咽癌为什么会被称为幸福癌？放疗作为鼻咽癌的主要治疗手段，如何为患者实施方式治疗？相关放疗副反应有哪些？如何避免？
得了癌症肯定是不幸的，否则也不会“谈癌色变”。如果一定要按治疗效果进行癌症的幸福指数排名，那么第 一位应该是甲状腺乳头样癌，第二位是前列腺癌，因为这两个癌症从总体来讲肿瘤生长非常缓慢，患者往往可以长期带瘤生存，我们今天的主题鼻咽癌多排在第三位。
那么鼻咽癌为什么会被称为幸福癌？这主要是因为参照物不同，鼻咽癌与胰腺癌、肝癌、晚期胃癌的患者相比时，鉴于疗效比较好，此时的鼻咽癌确实可以被称作幸福癌。我们知道，早期鼻咽癌以放射治疗作为治疗性治疗手段，晚期主要是放疗联合化疗，甚至靶向治疗。目前，鼻咽癌的5年总体生存率已经达到了85%左右，其中单纯采用放射治疗的早期鼻咽癌患者的5年生存率可高达95%。而晚期鼻咽癌在放疗联合化疗、靶向治疗或高尖的免疫治疗时，总体生存率也得到了进一步提高。鉴于以上原因，鼻咽癌在恶性肿瘤里才勉强被称为幸福癌。
放疗副反应一直是患者非常关注的话题，请您谈谈常见的放疗副反应，以及如何干预。
放射治疗是一把双刃剑，既可以杀伤癌症细胞，也可以杀伤癌症周围的正常细胞，关键是如何取得一个平衡点，这就体现了医者的技术和艺术。
以鼻咽癌为例，鼻咽是一个非常复杂的解剖位置，它周围毗邻内耳、脑干、脊髓、颞叶、腮腺、下颌骨等。我们知道鼻咽癌的生物学特性是很容易局部广泛浸润性生长，像树根一样侵犯周围结构，且容易发生咽后淋巴结转移以及颈部淋巴结转移。所以鼻咽癌的放射治疗需要做到非常准确的靶区勾画。一般而言，鼻咽癌放射治疗时往往会面临着总体照射范围大，且照射野是不规则的情况。所以在杀灭肿瘤的同时，正常的组织细胞也会受到一定剂量的照射，引起放疗相关毒副反应。实际上，有的毒性反应可以通过医生准确勾画靶区和危及器官、物理师设计合理的计划来预防或者降低严重程度，但有些不良反应不能预防。目前，鼻咽癌放疗常见的不良反应有以下几个。
第 一，皮肤损伤，表现为皮肤色素沉着、瘙痒、干性脱皮或湿性脱皮。
第二，口干，人体有三大唾液腺，腮腺、颌下腺、舌下腺，在鼻咽癌患者放疗过程中不可避免的受到一定剂量的照射，导致唾液分泌明显减少。随着照射次数增加，唾液分泌越来越少，口干逐渐加重，即使放疗结束了，口干也会维持很长时间。口干的严重程度取决于个体差异、肿瘤范围、唾液腺的照射剂量。差不多半年间以后，受到低剂量照射的唾液腺逐渐修复功能，开始代偿性分泌唾液。目前随着调强放疗技术的应用，患者口干的严重程度已经明显下降，70%的患者放疗后1年不会有明显的口干。
第三，味觉改变，相对来说比较容易恢复，放疗结束后会随着时间自行恢复，不用特别担心。
第四，鼻腔堵塞，主要是因为鼻腔黏膜受到照射后黏膜上皮水肿导致的。
第五，颈部皮肤纤维化和张口受限，目前随着调强放疗技术的应用，两者的发生率已越来越低，严重程度也越来越轻。
比较少见的毒性反应就是颅神经损伤，表现为眼球活动受限、看东西有重影、伸舌偏、饮食呛咳、声音嘶哑、视力下降等，肿瘤复发压迫神经也会导致以上症状，需要认真鉴别。此外，因为颞叶不可避免受到一定剂量照射，导致患者记忆力下降、脾气暴躁、认知功能严重下降等。
总体来讲，通过运用高尖的放疗技术，合理勾画靶区，降低正常器官的照射剂量，能够明显降低放疗的毒性反应。
那么鼻咽癌为什么会被称为幸福癌？这主要是因为参照物不同，鼻咽癌与胰腺癌、肝癌、晚期胃癌的患者相比时，鉴于疗效比较好，此时的鼻咽癌确实可以被称作幸福癌。我们知道，早期鼻咽癌以放射治疗作为治疗性治疗手段，晚期主要是放疗联合化疗，甚至靶向治疗。目前，鼻咽癌的5年总体生存率已经达到了85%左右，其中单纯采用放射治疗的早期鼻咽癌患者的5年生存率可高达95%。而晚期鼻咽癌在放疗联合化疗、靶向治疗或高尖的免疫治疗时，总体生存率也得到了进一步提高。鉴于以上原因，鼻咽癌在恶性肿瘤里才勉强被称为幸福癌。
放疗副反应一直是患者非常关注的话题，请您谈谈常见的放疗副反应，以及如何干预。
放射治疗是一把双刃剑，既可以杀伤癌症细胞，也可以杀伤癌症周围的正常细胞，关键是如何取得一个平衡点，这就体现了医者的技术和艺术。
以鼻咽癌为例，鼻咽是一个非常复杂的解剖位置，它周围毗邻内耳、脑干、脊髓、颞叶、腮腺、下颌骨等。我们知道鼻咽癌的生物学特性是很容易局部广泛浸润性生长，像树根一样侵犯周围结构，且容易发生咽后淋巴结转移以及颈部淋巴结转移。所以鼻咽癌的放射治疗需要做到非常准确的靶区勾画。一般而言，鼻咽癌放射治疗时往往会面临着总体照射范围大，且照射野是不规则的情况。所以在杀灭肿瘤的同时，正常的组织细胞也会受到一定剂量的照射，引起放疗相关毒副反应。实际上，有的毒性反应可以通过医生准确勾画靶区和危及器官、物理师设计合理的计划来预防或者降低严重程度，但有些不良反应不能预防。目前，鼻咽癌放疗常见的不良反应有以下几个。
第 一，皮肤损伤，表现为皮肤色素沉着、瘙痒、干性脱皮或湿性脱皮。
第二，口干，人体有三大唾液腺，腮腺、颌下腺、舌下腺，在鼻咽癌患者放疗过程中不可避免的受到一定剂量的照射，导致唾液分泌明显减少。随着照射次数增加，唾液分泌越来越少，口干逐渐加重，即使放疗结束了，口干也会维持很长时间。口干的严重程度取决于个体差异、肿瘤范围、唾液腺的照射剂量。差不多半年间以后，受到低剂量照射的唾液腺逐渐修复功能，开始代偿性分泌唾液。目前随着调强放疗技术的应用，患者口干的严重程度已经明显下降，70%的患者放疗后1年不会有明显的口干。
第三，味觉改变，相对来说比较容易恢复，放疗结束后会随着时间自行恢复，不用特别担心。
第四，鼻腔堵塞，主要是因为鼻腔黏膜受到照射后黏膜上皮水肿导致的。
第五，颈部皮肤纤维化和张口受限，目前随着调强放疗技术的应用，两者的发生率已越来越低，严重程度也越来越轻。
比较少见的毒性反应就是颅神经损伤，表现为眼球活动受限、看东西有重影、伸舌偏、饮食呛咳、声音嘶哑、视力下降等，肿瘤复发压迫神经也会导致以上症状，需要认真鉴别。此外，因为颞叶不可避免受到一定剂量照射，导致患者记忆力下降、脾气暴躁、认知功能严重下降等。
总体来讲，通过运用高尖的放疗技术，合理勾画靶区，降低正常器官的照射剂量，能够明显降低放疗的毒性反应。
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