口腔癌的术后同步放化疗
来源：医生在线
时间：2021/06/03 17:37
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同步放射治疗和化学药物治疗(简称:同步放化疗)的研究开始于20世纪90年代。大型Meta分析显示术后放疗联合化疗不论何种模式都提高了总生存率，而同步放化疗提高的生存获益较序贯放化疗更明显。
这是因为同步放化疗除了细胞毒作用外，还有一定的放射增敏作用。大型随机临床试验的结果均证实了术后同步放化疗较术后单纯放疗提高了高危患者的局部控制率和无进展生存率。
1术后同步放化疗的适应症
术后同步放化疗的适应证为手术切缘阳性和（或）淋巴结包膜外侵犯的患者。
目前局部晚期头颈鳞癌术后治疗的标准方案是以大剂量顺铂（100mg/m2，在放疗的第 1、22和43天使用）为基础的同步放化疗。除了铂类，5-FU也是一种有效的药物。
研究证实，5-FU联合放疗可以提高患者的5年生存率。铂类与5-FU联用(PF方案)也可提高疗效，但是用在同步放化疗中至今没有证据表明多药联合比单药的疗效更优越。
此外，丝裂霉素C、紫杉类药物联合术后放疗也可不同程度地提高疗效，但目前紫杉类的药物更多地应用于诱导化疗中。同步化疗在生物学效应上相当于增加了常规分割照射10Gy，却比增加放疗剂量相对安全。
2同步放化疗的不良反应
术后同步放化疗明显增加了急性不良反应，但远期损伤没有增加，也没有增加第二原发肿瘤的发病率。
急性不良反应包括消化道反应、骨髓抑制、黏膜炎、吞咽困难、放射性皮炎等。
严重的急性不良反应常常影响了患者的依从性和耐受性，进而影响到患者能否接受原计划的治疗剂量而获得预期疗效。因此，加强支持治疗十分重要。
1术后同步放化疗的适应症
术后同步放化疗的适应证为手术切缘阳性和（或）淋巴结包膜外侵犯的患者。
目前局部晚期头颈鳞癌术后治疗的标准方案是以大剂量顺铂（100mg/m2，在放疗的第 1、22和43天使用）为基础的同步放化疗。除了铂类，5-FU也是一种有效的药物。
研究证实，5-FU联合放疗可以提高患者的5年生存率。铂类与5-FU联用(PF方案)也可提高疗效，但是用在同步放化疗中至今没有证据表明多药联合比单药的疗效更优越。
此外，丝裂霉素C、紫杉类药物联合术后放疗也可不同程度地提高疗效，但目前紫杉类的药物更多地应用于诱导化疗中。同步化疗在生物学效应上相当于增加了常规分割照射10Gy，却比增加放疗剂量相对安全。
2同步放化疗的不良反应
术后同步放化疗明显增加了急性不良反应，但远期损伤没有增加，也没有增加第二原发肿瘤的发病率。
急性不良反应包括消化道反应、骨髓抑制、黏膜炎、吞咽困难、放射性皮炎等。
严重的急性不良反应常常影响了患者的依从性和耐受性，进而影响到患者能否接受原计划的治疗剂量而获得预期疗效。因此，加强支持治疗十分重要。
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