口腔癌如何控制治疗？
来源：医生在线
时间：2021/11/02 17:48
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口腔癌的治疗以手术为主。发现越早、范围越小的口腔癌，手术越简单。典型的中晚期口腔癌手术，包含以下内容：
一、原发灶扩大切除术
一般在肉眼可视、触诊可及的病变外缘1~1.5cm面范围进行切除，以达到阴性切缘。阴性切缘的定义是在临近切缘的5mm之内不能有癌细胞。如果有癌细胞则称之为狭窄切缘；如果在切缘上直接找到癌细胞，称为阳性切缘（图2）。
二、颈淋巴结清扫术
在教科书及多数文献中，对颈淋巴清扫术相关概念的叙述比较混乱，难以理解。 按以下三步骤递进思考：
一步，是否要进行颈淋巴结清扫？通过临床检查、B超、CT、MRI、PET-CT等非侵入性的方法，发现有颈部淋巴结转移，必须要进行淋巴清扫，称为治疗性颈淋巴清扫术。如果没有发现颈部淋巴结转移，有的患者选择不清扫淋巴，有的患者选择清扫淋巴。这种虽然没有发现颈淋巴转移却仍然进行的淋巴清扫的，就是选择性颈淋巴清扫术。
二步，要清扫多大的范围？颈淋巴清扫，无论是治疗性还是选择性，清扫的范围有大概的、可记录的标准。其根据是国际上通用的颈部淋巴结的分区方法。例如，肩胛舌骨上颈淋巴清扫术，是清扫I、III、III区；全颈清扫，是清扫I至V区。
三步，保留哪些非淋巴结构？淋巴结清扫时，无论在什么样的清扫范围，会根据患者的具体情况，切除或保留一些有功能的、非淋巴解剖结构，如副神经、胸锁乳突肌、颈内静脉。保留这些结构叫做功能性颈清，不保留的则称为治好性颈清。
三、缺损的修复重建术
口腔癌的原发灶切除后，会遗留相应的缺损。缺损的消闭方法，有的可以直接拉拢缝合，有的需要转移临近的皮瓣，有的需要用游离皮瓣（如：前臂皮瓣、股前外侧皮瓣、腓骨肌皮瓣等）。
口腔癌是发生于口腔里严重的疾病，能够预防，易于控制。口腔癌的预防、早诊、治疗、康复的各个环节，都离不开广大口腔医生的参与。口腔癌的防治水平，能反应口腔临床医学的整体水平。
一般在肉眼可视、触诊可及的病变外缘1~1.5cm面范围进行切除，以达到阴性切缘。阴性切缘的定义是在临近切缘的5mm之内不能有癌细胞。如果有癌细胞则称之为狭窄切缘；如果在切缘上直接找到癌细胞，称为阳性切缘（图2）。
二、颈淋巴结清扫术
在教科书及多数文献中，对颈淋巴清扫术相关概念的叙述比较混乱，难以理解。 按以下三步骤递进思考：
一步，是否要进行颈淋巴结清扫？通过临床检查、B超、CT、MRI、PET-CT等非侵入性的方法，发现有颈部淋巴结转移，必须要进行淋巴清扫，称为治疗性颈淋巴清扫术。如果没有发现颈部淋巴结转移，有的患者选择不清扫淋巴，有的患者选择清扫淋巴。这种虽然没有发现颈淋巴转移却仍然进行的淋巴清扫的，就是选择性颈淋巴清扫术。
二步，要清扫多大的范围？颈淋巴清扫，无论是治疗性还是选择性，清扫的范围有大概的、可记录的标准。其根据是国际上通用的颈部淋巴结的分区方法。例如，肩胛舌骨上颈淋巴清扫术，是清扫I、III、III区；全颈清扫，是清扫I至V区。
三步，保留哪些非淋巴结构？淋巴结清扫时，无论在什么样的清扫范围，会根据患者的具体情况，切除或保留一些有功能的、非淋巴解剖结构，如副神经、胸锁乳突肌、颈内静脉。保留这些结构叫做功能性颈清，不保留的则称为治好性颈清。
三、缺损的修复重建术
口腔癌的原发灶切除后，会遗留相应的缺损。缺损的消闭方法，有的可以直接拉拢缝合，有的需要转移临近的皮瓣，有的需要用游离皮瓣（如：前臂皮瓣、股前外侧皮瓣、腓骨肌皮瓣等）。
口腔癌是发生于口腔里严重的疾病，能够预防，易于控制。口腔癌的预防、早诊、治疗、康复的各个环节，都离不开广大口腔医生的参与。口腔癌的防治水平，能反应口腔临床医学的整体水平。
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