肿瘤化疗的应用顺序

众所周知，单一药物治疗恶性肿瘤往往是徒劳的，但多药联合往往能带来意想不到的效果。我们有时会听到癌症治疗的“一 线疗法”这样的说法。那么什么才是一 线、二线、三线治疗呢？

一 线、二线、三线治疗通常是指肿瘤患者在肿瘤晚期的化疗方案的选择和应用顺序。

首先，要明确一 线、二线、三线化疗主要针对的是晚期肿瘤。这些患者都是晚期不能手术或者手术后复发转移的癌症患者。术前新辅助化疗和术后辅助化疗的患者不属于这一类。

一 线治疗就是诊断以后的首轮治疗

大部分对于化疗敏感的肿瘤，通过一 线治疗方案可以达到完全缓解的效果。一 线治疗是在诊断后进行首轮治疗，所选择的治疗方法就是有效、副作用小的方案。包括，手术、化疗靶向治疗等。

二线治疗是一 线治疗后，患者再次出现肿瘤进展后的治疗。此时该肿瘤已对一 线治疗方案耐药，因此会换掉药物，选择另一组不同的抗癌机理。三线治疗是二线治疗失败后，再更换其它方案的治疗，但是三线可选择的药物和有效治疗方案通常比较少，所以患者治疗效果通常也比较差。

举个例子来说，李奶奶是一名晚期乳腺癌患者，由于年龄过高，确诊时已无手术机会，考虑姑息化疗，予紫杉醇、表柔比星联合环磷酰胺方案化疗4个周期，疗效评估提示疾病进展，将治疗方案调整为吉西他滨+顺铂化疗6个周期，患者疾病控制不佳，又改用卡培他滨+长春瑞滨，这里紫杉醇、表柔比星、环磷酰胺就是一 线化疗，吉西他滨+顺铂是二线化疗，卡培他滨+长春瑞滨是三线化疗。