胰腺癌的单药和联合化疗方案

　　化疗：对不能手术切除的胰腺癌，或者为预防手术后复发，均可进行化学治疗。对胰腺癌的化学治疗是期望着能降低手术后癌复发与转移的发生率。

　　①单药化疗常用的有：

　　A.氟尿嘧啶（5-FU）：10～12mg/kg，静脉滴注，1次/d，连用3～5天后改为5～10mg/kg，总剂量8～12g为1个疗程。因氟尿嘧啶（5-FU）的T1/2（半衰期）短，认为使用较低剂量，并延长滴注时间可提高疗效，减少毒副反应。

　　B.丝裂霉素（MMC）：4～6mg/次，静脉注射，1次/周。疗效与氟尿嘧啶（5-FU）相近。骨髓抑制是其主要副作用。

　　C. 链佐星（链脲霉素）：为亚硝脲类。天天15mg/kg，静脉注射，连续5天，每2～4周为1个疗程。有效率为11%。

　　D.多柔比星（阿霉素）和表柔比星（表阿霉素）：30～50mg/m2，静脉注射，3～4周重复1次。主要副反应为心肌毒性和骨髓抑制，严重者可发生心力衰竭。表柔比星（表阿霉素）对心肌的毒性较轻。

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　　E.紫杉醇（paclitacel）：是一种新型的抗微管剂，作用于M期和G2期细胞。近来有试用于治疗胰腺癌。175mg/m2，3h内静脉滴注完毕，每3周重复，共5个周期。为预防过敏反应，需在用药前12h和6h口服地塞米松10～20mg，以及30min前静脉滴注苯海拉明50mg。泰素蒂（taxotere）为人工半合成品，效用较紫杉醇约高2倍。

　　F.吉西他滨（gemcitabine）：为双氟脱氧胞苷，在细胞内活化后，通过抑制核苷酸还原酶和掺入DNA链中阻止其继续延长造成细胞凋亡。主要作用于S期细胞。剂量为1000mg/m2（体表面积），于30min内静脉滴注，1次/周，连续3周。每4周重复。初步结果显示可以使症状改善，生存期延长，值得进一步研究。

　　②联合化疗：胰腺癌对化疗不敏感，单药治疗效果不佳。联合化疗可减少肿瘤的耐药性，提高疗效。但对延长生存期仍不理想。

　　A.FAM方案：氟尿嘧啶（5-Fu） 600mg/m2，第2，5，6周各1次静脉注射；丝裂霉素（MMC）10mg/m2，周静脉注射；多柔比星（ADM）20mg/m2，，5周静脉注射各1次。

　　B.SMF方案：STZ 1.0mg/m2，，8，29，36天各1次，静脉注射；丝裂霉素（MMC）天静脉注射；氟尿嘧啶（5-Fu）600mg/m2，，8，29，36天静脉滴注。8周后重复。

　　C.FAD方案：表柔比星（EADM） 40mg/m2，天静脉滴注；顺铂（cisplatin，DDP）20 mg/m2，～5天静脉滴注；氟尿嘧啶（5-Fu）500mg/m2，～5天静脉滴注。