哪种检查更适合胰腺癌诊断？

    胰腺癌早期患者多无特异性症状，首发症状极易与胃肠、肝胆疾病相混淆。由于部分临床医师对胰腺癌早期症状认识不足，或对病史收集不全、分析片面，常常漏诊或误诊。当有黄疸或腹部已摸到肿块时就医或手术治疗，大多数患者已失去手术或治疗性切除的机会。因此，做好胰腺癌的诊断工作，可以使大家早日发现身体，早发现早治疗。

    出现什么情况需要进一步辅助检查

    基于胰腺癌患者的发病特点，目前认为：40岁以上、无诱因腹痛、饱胀不适、食欲不振、消瘦、乏力、腹泻、腰背部酸痛、反复发作性胰腺炎或无家族遗传史的突发糖尿病，应视为胰腺癌的高危人群，就诊时应警惕胰腺癌的可能性。如出现顽固性上腹痛，疼痛发射至腰背部，夜间明显，仰卧时加重，而蜷曲或前倾坐位可使疼痛减轻等，则高度提示胰腺癌，需进一步做实验室及其他辅助检查。

    早期胰腺癌诊断的检查是CT扫描

    这种扫描器不依赖手术，不受病人体形和胃肠道气体的限制，可确定肝脏转移灶、淋巴病变和周围血管侵犯，但对小于2cm的损害或腹膜小结节的诊断不可靠。一旦怀疑胰腺癌，CT检查是必要的。病人有黄疸而且比较严重，经CT检查后不能确定诊断时，可选择ERCP和PTCD检查。如置管引流成功，对严重黄疸患者可延迟手术1～2周。

    逆行胰胆管造影（ERCP）

    在确定胆管结石，对胆管损害进行诊断以及获取十二指肠和壶腹部癌的组织活检方面均特别有用。若在超声的帮助下插入内窥镜，为胰腺癌的诊断提供了新的方法，这一技术为早期胰腺癌的诊断提供了可能性。

    超声检查

    超声检查比CT费用低，易于得到，并可见到肝脏、肝内和肝外胆管肿瘤，其敏感性和特异性超过90%。胰腺癌超声波诊断的准确性受到操作者的技术、病人肥大的体形和胃肠道气体的限制。通常，胰腺癌超声检查作为CT的补充诊断方法来运用。

    PETCT检查准确率高

    PETCT对于胰腺癌患者来说，PET能够探测胰腺癌病变和远处转移，诊断准确性高于CT，但不能精确定位，这影响了其临床价值的发挥。近年来，PET/CT一体机将PET和CT有机的融合在一起，一次扫描即可获得PET与CT的融合图像，CT提供的解剖信息能够准确地于PET的功能代谢图像匹配，还同时为PET图像提供了一种快速而精确的衰减校正方法。

    PETCT是现代医学成像重要组成内容之一，通过探测器接收并记录引入体内靶组织或器官的正电子药物发射的核射线； 然后以影像的方式显示出来，不仅可以显示脏器或病变的位置、形态、大小等解剖学结构，更可以同时提供有关脏器和病变的血流、功能、代谢和/或受体密度，甚至是分子水平的化学信息，因而有助于疾病的早期诊断。

    除了以上几种检查，还有B超、MRI、PTCD、血管造影、腹腔镜检查、肿瘤标记物测定、癌基因分析等，这些对胰腺癌确定诊断和判断能否手术切除有相当大的帮助。但是选择哪项检查应有一定的目的性和针对性，盲目地使用所有的诊断工具，不仅是费用和时间的浪费，而且对患者也是不安全的。因此，外科医师仍然不能忽视对患者的病史询问和全面的体格检查。要评估患者行治疗性手术的安全性，详细询问病史和仔细体检所获取的资料比单一的心、肺功能检查更为重要。