手术切除用在哪些胰腺病变上

    由于胰腺本身结构及功能的特殊性，其手术治疗较其他脏器手术复杂、困难，但部分胰腺病变必须予以外科手术治疗。那么哪类胰腺病变需要手术切除？

    胰腺囊性占位是比较常见的胰腺疾病之一，不是全部的胰腺癌占位都要手术切除，但其中粘液性囊腺瘤有一部分恶变率，建议密切随访，如果短期内肿瘤有明显变化或伴有肿瘤指标异常升高，建议超声内镜检查或手术治疗。如果已经恶变，则属于胰腺恶性肿瘤，一定要积极手术。另外，如急性坏死性胰腺炎，如果存在腹腔感染，需要手术清创、引流。慢性炎症导致的胰腺假性囊肿，大部分患者情况许可时需要手术行内引流，否则可能会并发腹腔感染，恶变等。

    而一些胰腺癌前病变，胰管内黏液乳头状瘤(IPMN)，肿块形胰腺炎等，目前该类疾病检出率逐渐增加，根据肿瘤大小及特征，是否伴有肿瘤指标的升高等情况，临床医师会建议手术切除，尽早治疗可以达到治好效果。

    而如胰腺导管腺癌，胰腺腺泡细胞癌，胰腺腺鳞癌，胰腺神经内分泌癌，胰腺转移癌(其他脏器恶性疾病转移至胰腺)，以上疾病如果无手术禁忌症，建议应积极的予以手术切除，因为手术是可以让患者长期生存的唯一手段，其中神经内分泌癌即使出现肝脏转移也建议手术，减负后可延长患者生存期并且可以改善患者生活治疗。

    当然不是所有的恶性胰腺肿瘤都可以手术切除，如果患者在发现胰腺癌时伴有消化道梗阻、黄疸等症状的，应先对症缓解症状后再考虑是否可手术治疗。

    胰腺癌主要是通过阻塞胆总管下端引起梗阻性黄疸，目前主要的减黄方法包括：ERCP，PTCD，手术引流胆囊或胆管。ERCP是通过内镜在阻塞的胆总管下端撑一根支架，优点是胆汁进入肠道帮助消化，且体外无引流管，病人生活质量高，缺点是可能会有反流性胆管炎引起发烧;PTCD是通过经皮经肝穿刺引流梗阻部位以上的胆管，优点是胆汁引流确切，缺点是胆汁引流到体外，影响消化功能，且体外有引流管，影响病人生活质量，当然可能的话也可以通过PTCD引流管置入支架;如果ERCP或PTCD均无法操作或效果不佳，有时也被迫手术减黄。待减黄后，再进行化疗。

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    除化疗和放疗外，还可以使用其它一些辅助治疗手段，目前疗效比较确切的有：针对肝转移灶的局部治疗(如射频)，免疫治疗，生物治疗及现代中医中药的扶正治疗等。