胰腺癌的早期及晚期诊断标准

　　胰腺癌的诊断，尤其是早期诊断十分困难，应重视各种首发症状，其初期临床表现主要为：

　　1、起病多无明显诱因；

　　2、上腹不适的部位较深，范围较广；

　　3、不适的性质较模糊；

　　4、不适与饮食的关系不一，有的初期感到餐后不适，随后渐渐转为持续存在，也可能与饮食无关；

　　5、无消化性溃疡的周期性，却有进行性加重，出现隐痛、胀痛和腰背痛；

　　6、伴有乏力和进行性消瘦；

　　7、不能解释的糖尿病。

　　一般认为40岁以上病人近阶段出现下例临床表现时，应考虑本病，但此时往往已属晚期：您目前的情况属于哪一期呢？预后怎么样呢？赶来咨询在线肿瘤医生吧。

　　1、进行性胆汁淤积性黄疸；

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　　2、原因不明的顽固性上腹痛、腰背痛；

　　3、不能解释的进行性体重减轻；

　　4、近阶段出现的脂肪泻、糖尿病或糖尿病突然加重者，应尽快根据客观条件进行上述有关检查。如诊断仍不能明确，应考虑剖腹探查，争取手术切除肿瘤。

　　Harbric等提出剖腹探查的指征为：

　　1、近阶段内发生消瘦伴无法解释的上腹痛，特别是老年的糖尿病病人；
　　
　　2、疼痛放射至背部，尤以夜间为甚，需膝屈曲、前俯坐位或取胎儿样屈曲位始得缓解者；

　　3、原来精神正常的老年人发生严重精神抑郁综合症者；

　　4、不能以其他原因解释的持续不退的阻塞性黄疸，并伴有持续性腰痛或背痛者；

　　5、老年人近阶段内发生持续性腰痛和背痛，伴有多发性静脉血栓形成，或游走性血栓性静脉炎者。

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　　当胰腺癌以上腹饱胀、隐痛、胀痛不适等症状起病时，易误诊为慢性胃炎和消化性溃疡等慢性胃部疾患，但后两者临床经过为非进行性，多无体重减轻和食欲减退，胃镜检查对诊断常有决定性意义。

　　在胰腺癌初期黄疸出现前，常有上腹饱胀、隐痛、不适等前驱症状，与病毒性肝炎的一些表现颇相似，易被和诊为肝炎，但肝炎早期出现的病毒感染标记物（HbsAg、HbeAg），血清转氨酶明显上升与胰腺癌不同；而当胰腺癌出现阻塞性黄疸时，可被误诊为胆汁淤积性肝炎，但后者在B超上无肝内外胆道扩张。

　　胰腺癌与慢性胰腺炎易混淆，有时临床表现、B超和CT检查均很相似，如X线腹部平片、超声或 CT发现胰腺部位有钙化斑点，则对慢性胰腺炎的诊断有帮助。经CT、B超引导或手术下胰腺细针穿刺细胞学检查可确定诊断。

　　胆道癌、Vater壶腹癌与胰头癌的解剖位置邻近，三者的临床表现十分相近，但手术疗效和预后不同，应留意鉴别。