肝癌患者疼痛的护理及原因

　　肝癌病人特别是中晚期肝癌病人的主要症状之一是疼痛，并且疼痛难忍，疼痛原因主要有以下两个方面：

　　一是肝癌细胞浸润或侵犯邻近血管、神经、淋巴管、软组织、内脏和骨组织，对其压迫或刺激，从而产生疼痛。

　　二是肝癌肿瘤本身所产生的一些化学致痛物质、坏死组织分解产物、肿瘤的代谢产物等刺激痛觉感受器产生疼痛。

　　肝癌疼痛在带给病人肉体痛苦的同时，还使病人产生焦虑、绝望、抑郁、焦躁等恶劣心情，后者又可以使疼痛进一步加重，形成恶性循环。

　　世界卫生组织（WHO） 了三阶梯止痛法：

　　1.早发现、早治疗：

　　肝癌病人出现疼痛的原因多数是由于肿瘤生长或转移直接侵犯或压迫周围组织内的感觉神经所造成，因而，要使是癌症病人无痛，较好的办法是就是早发现、早治疗，把肝癌消灭在萌芽状态，让其无法致痛。

　　其次，对于那些目前还无法做到早期诊断，或在发现时已属中晚期的肝癌病人，也不能放弃对癌症本身的处理。经验表明，对这类病人采取包括手术、放疗、化疗和局部治疗在内的各种措施进行积极治疗，同样可以明显缓解病人的疼痛，提高其生活质量；

　　2.积极选用药物止痛：

　　药物止痛主要适用于那些因各种原因无法对肿瘤本身进行积极治疗或经治疗后疼痛依然存在的癌痛病人，为有效帮助这类病人止痛，WHO早在1986年就倡导在全球范围内推广“三阶梯止痛法”，经过近20年的实践和完善，目前该方法的安全性、有效性、简单性和可行性均已得到各国专家的广泛认可。大量研究显示，正确应用该方法，可以持续、有效地消除疼痛，减少药物不良反应，降低癌症病人因疼痛及治疗所带来的心理负担，并很大程度地提高其生活质量。由于三阶梯止痛法目前在我国仍没普及，众多的癌痛病人仍在接受着不规范治疗，并饱受其苦，所以，应积极加大该疗法的宣传及推广力度。

　　依照WHO的用药方案，三阶梯疗法中较基本的用药原则是：①按阶梯给药；②按时给药；③个体化给药；④口服给药；⑤第3阶梯 使用吗啡类制剂，而不提倡使用目前我国常用的（杜冷丁）。

　　3.注意心理疗法，解除病人的精神负担。

　　研究显示，社会、心理、文化、精神等因素对癌痛病人的疼痛程度有明显影响，社会的歧视、亲属的厌恶、心理的孤单等恶劣情绪可以使疼痛加重，而对病人关怀、安慰、以及病人本身乐观向上的精神则有助于打破疼痛的恶性循环，使疼痛减轻。

　　因而，除社会各界应该注意为肝癌疼痛病人创造轻松、热情的氛围，让病人能如正常人一样融于社会外；病人本身也应尽可能克服孤单、绝望等不良情绪，积极参加各种社区活动，努力为家庭和社会做些力所能及的事情，让参与和奉献的快乐化解肉体上的疼痛。对伴有抑郁的癌痛病人，如经单纯心理治疗无效，及时加用抗抑郁药。

　　4.注意联合用药：

　　癌痛病人根据需要可将上述各级止痛药联合应用（应该注意同级药物一般不联用），或将其与其它可加强其止痛作用的辅助药联用。