肿瘤患者出现手术后的躁动或精神问题，是什么原因？
来源：医生在线
时间：2021/11/11 17:50
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什么是术后谵妄高龄手术患者，尤其是恶性肿瘤等危重症患者，在手术后早期常常发生躁动或精神问题。
在发病期间，患者出现情绪障碍，表现为躁动或者过分安静，此时和患者进行沟通是非常困难的；同时可能出现意识不清，或者注意力障碍，而且并非由于麻醉药物残留所致；还可能出现记忆力下降、感觉异常、日夜颠倒等症状，这些临床表现被合称为“术后谵妄”，是手术后的常见并发症之一，严重影响着患者的手术后康复。
为何肿瘤患者容易发生术后谵妄术后谵妄的病因并不完全清楚，但既往的临床资料提示：高龄，营养不良，器官功能减退，尤其是老年痴呆等脑功能减退的患者容易发生谵妄。恶性肿瘤患者常常为高龄患者，伴有免疫功能和器官储备功能低下，机体的活力和营养状态也存在不足，因此，肿瘤患者是术后谵妄发生的高危人群。
术后谵妄该如何早期发现，早期诊断1.术后谵妄的临床诊断
谵妄的诊断主要依靠临床表现，术后谵妄一般在手术后急性发病，且病情存在波动性，主要表现为：意识不清、思维混乱、情绪障碍、注意力不集中。术后谵妄有可能发生于手术室内，此时麻醉医生将负责诊断，但也有可能在病房发生，这时，如果家属发现病人的意识和情绪发生变化，需要尽早跟医生沟通，进而第 一时间开展治疗。
术后谵妄可表现为抑制型（活动减少和快感缺失），兴奋型（激动和好斗），或混合型。其中抑制型谵妄的预后较差，可能与其症状不易引起重视，进而延误治疗有关，因此，术后谵妄的诊治应着眼于早发现、早治疗。
2.应用的表格进行诊断
对于术后谵妄的诊断，标准的方法是由精神科、麻醉科或者ICU医生，应用表格进行评分，包括谵妄评定量表98修订版、意识模糊评估表（CAM）、ICU意识模糊评估表（CAM-ICU）、图表谵妄识别法（Chart-Del）等。当分数达到一定的标准后，即可判定术后患者发生了谵妄，进而开展针对性的治疗。
3.通过电生理和神经影像学检查，来辅助术后谵妄的诊断
脑电图可提供术后谵妄的客观数据，虽然尚不具备大规模开展的条件，但是麻醉科医生可以在术中和术后实施麻醉深度监测，帮助麻醉医生更好的了解患者的意识和脑电变化，加快患者的术后苏醒。对于高龄患者，尤其是已经存在老年痴呆症状的患者，家属需要在手术前告知麻醉医生，医生可以增加脑电或麻醉深度监测，以早期发现患者的谵妄状态。
为何肿瘤患者容易发生术后谵妄术后谵妄的病因并不完全清楚，但既往的临床资料提示：高龄，营养不良，器官功能减退，尤其是老年痴呆等脑功能减退的患者容易发生谵妄。恶性肿瘤患者常常为高龄患者，伴有免疫功能和器官储备功能低下，机体的活力和营养状态也存在不足，因此，肿瘤患者是术后谵妄发生的高危人群。
术后谵妄该如何早期发现，早期诊断1.术后谵妄的临床诊断
谵妄的诊断主要依靠临床表现，术后谵妄一般在手术后急性发病，且病情存在波动性，主要表现为：意识不清、思维混乱、情绪障碍、注意力不集中。术后谵妄有可能发生于手术室内，此时麻醉医生将负责诊断，但也有可能在病房发生，这时，如果家属发现病人的意识和情绪发生变化，需要尽早跟医生沟通，进而第 一时间开展治疗。
术后谵妄可表现为抑制型（活动减少和快感缺失），兴奋型（激动和好斗），或混合型。其中抑制型谵妄的预后较差，可能与其症状不易引起重视，进而延误治疗有关，因此，术后谵妄的诊治应着眼于早发现、早治疗。
2.应用的表格进行诊断
对于术后谵妄的诊断，标准的方法是由精神科、麻醉科或者ICU医生，应用表格进行评分，包括谵妄评定量表98修订版、意识模糊评估表（CAM）、ICU意识模糊评估表（CAM-ICU）、图表谵妄识别法（Chart-Del）等。当分数达到一定的标准后，即可判定术后患者发生了谵妄，进而开展针对性的治疗。
3.通过电生理和神经影像学检查，来辅助术后谵妄的诊断
脑电图可提供术后谵妄的客观数据，虽然尚不具备大规模开展的条件，但是麻醉科医生可以在术中和术后实施麻醉深度监测，帮助麻醉医生更好的了解患者的意识和脑电变化，加快患者的术后苏醒。对于高龄患者，尤其是已经存在老年痴呆症状的患者，家属需要在手术前告知麻醉医生，医生可以增加脑电或麻醉深度监测，以早期发现患者的谵妄状态。
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