如何发现和诊断前列腺癌？

    前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。2004年WHO《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》中前列腺癌病理类型上包括腺癌（腺泡腺癌）、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。其中前列腺腺癌占95%以上，因此，通常我们所说的前列腺癌就是指前列腺腺癌。2012年我国肿瘤登记地区前列腺癌发病率为9.92/10万，列男性恶性肿瘤发病率的第6位。发病年龄在55岁前处于较低水平，55岁后逐渐升高，发病率随着年龄的增长而增长，高峰年龄是70～80岁。家族遗传型前列腺癌患者发病年龄稍早，年龄≤55岁的患者占43%。

    前列腺癌的症状有哪些？

    早期的局限性前列腺癌通常没有任何症状。
    当肿瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱颈时，则会发生下尿路梗阻或刺激症状：
    如逐渐加重的尿频、尿急、排尿困难等。
    严重者可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁等症状。
    前列腺癌进展到晚期，尤其是转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）阶段，会广泛浸润周围组织器官，并易发生盆腔淋巴结转移和骨转移。
    可能出现以下症状：
    当前列腺癌发生盆腔淋巴结转移时会引起下肢浮肿。
    当前列腺癌发生骨转移时会引起疼痛、病理性骨折，严重者会引起贫血和瘫痪。
    当肿瘤压迫直肠及输尿管等部位则会引起排便、排尿困难，少尿甚至无尿等症状。

    前列腺癌的检查

    直肠指检（DRE）：
    如直肠指检发现前列腺有不规则硬结性肿物，应需进一步行经直肠超声检查、前列腺特异性抗原(PSA)检查等。

    前列腺穿刺活检：
    医生通过将细针穿入前列腺内，提取出部分前列腺组织进行病理学检查。前列腺穿刺活检是一项安全的有创检查，是确诊或排除前列腺癌的较准确的方法。

    前列腺特异性抗原（PSA）检查：
    当前列腺的功能异常时，血清PSA通常会有显著增加，因此PSA可用于前列腺癌的普查。但需要注意的是，影响PSA水平的因素很多，所以确诊前列腺癌还需要结合其他的检查结果。

    其他影像学检查：
    如CT、MRI、骨显像等。CT和MRI主要用于前列腺癌确诊后指导分期。而骨显像来帮助检查前列腺癌的骨转移情况等。

    经直肠超声检查：
    经直肠超声检查可以借助超声直观的了解肿物的部位、大小、密度等，帮助作出初步判断。

    直肠指检联合PSA检查是目前公认的早期发现前列腺癌优等的初筛方法[11] 较初可疑前列腺癌通常由直肠指检或血清前列腺特异性抗原（PSA）检查后再决定是否进行前列腺活检。

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