不同产地的特罗凯疗效有区别吗？

　1.如果药物的渠道、品质没有问题，那么不同产地的特罗凯的效果不会有大的差别。

　　2.药效目前患者服药后的效果如何？

　　是否适用特罗凯，以及能起到多大的作用，在很大程度上是由患者自身的条件决定的。

　　特罗凯（Tarceva，通用名Erlotinib）是靶向药物的一种，属于表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI），其作用机理是阻断针对经由EGFR传导的一条表达癌基因的信号通路，从而抑制癌基因的表达，从根本上治疗癌症。由于能够准确识别癌细胞，因此效果好、毒副作用小，是优选的药物。但不同患者的致癌基因以及致癌基因表达的信号通路存在一定的差别，因此特罗凯并不针对所有患者有效。针对特罗凯的分子药理学研究指出，只有当患者的EGFR、K-RAS这两个基因的突变状况符合特定要求时（EGFR发生特定突变，且K-RAS没有突变），特罗凯才能有很好的效果；否则疗效不好甚至无效。所以，在较早使用靶向药物的美国，现在已经要求患者使用特罗凯（以及它的类似药物易瑞沙）之前，必须做EGFR和K-RAS的基因突变检测，以确定是否用药。在欧美和亚洲，符合用药条件的人群分别在10%和30%左右。首先要通过分子病理学诊断来确定的是老人是否适合吃特罗凯。

　　现在的医生很多还在根据以前的标准来判断用药（早期认为，腺癌、女性、亚洲人、不吸烟者能获得更好的疗效），这是临床统计学的依据，远不如分子病理学检测准确；甚至有医生为了经济原因一味开药，给患者和家人带来很重的经济负担，还耽误了时间，一定要小心。目前我国还没强制要求检测突变，但北京有多家机构能做这样的基因突变检测。突变检测一般使用肿瘤组织（新鲜的或石蜡包埋的都可以，一般手术时医院都会保留相关样本）作为检测样本，也有用血和积液做样本的，但由于不是病灶部位的样本，因此检查结果的指导意义较差。如果患者符合条件，可以收到很好的疗效；否则应尽快考虑其他治疗方案。

　　3.及时调整治疗方案特罗凯杀灭的是体内含有特定突变的癌细胞，但一个患者体内一般同时存在符合条件的癌细胞和不符合条件的癌细胞，在用药一段时间（如一年）后，符合条件的细胞被大量杀灭，而不符合条件的癌细胞会生长起来。这时候特罗凯的效果就会变差，应该再次进行定量分子病理学检测，根据检测结果及时调整治疗方案。

　　4.价格差同一种药物，在不同国家的生产和销售，是根据当地的条件确定的，往往会由不同的子公司操作，因此会存在价格差。厂家一般会严格控制渠道，每个国家/地区生产的药物只能在当地销售。现在的秘鲁特罗凯，就是低价地区的药物通过非正规渠道流入我国，由于产地的价格较低，所以加上运输成本，在我国价格依然低于正常渠道药物。但是也不能排除有商家销售假冒药物，一定要小心辨别。

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