基因检测可降低药物不良反应

    基因检测不仅可以用来预防疾病，告诉我们有患病的风险机率，可能对我们用药进行明确的指导，从而避免药物带来的付作用。这将会改变以往医疗中的乱用药、无效用药和有害用药以及盲目保健的局面。

    目前现状

    据了解显示，全球每年死于不合理用药的有750万，是死亡人数排行的第四位。在我国，有250万人由于药物不良反应住院，直接死亡20万。由于不合理用药，我国每年发生药物性耳聋的儿童约3万多人，在100万聋哑儿童中，50%是药物致聋，上海每年1万人因吃错药而死亡。这些数据看见让人不得不重视药物的使用规范问题。

    关于药物不良反应

    医生开药遵循的是广泛临床测试后提供的剂量信息，药物剂量对于大多数人是安全合适的，但每个个体的基因都有差别，有时候安全剂量对一些人可能产生致命的作用。引起本来挽救健康的药可能反而对健康造成伤害。这样的现象就称为药物不良反应（adverse drug reactions， ADR）。

    那么是什么造成有人产生药物不良反应（ADR）？原因是不少药物在人体有代谢过程，而每个人因为基因的不同对药物代谢的速度不一样。通常来说依照基因的组成我们把人群分为：

    ① 超快代谢型（ultra-rapid metabolizer，UM）

    ② 普遍代谢型（extensive metabolizer ，EM）

    ③ 中间代谢型（intermediate metabolizer ，IM）

    ④ 弱代谢型（poor metabolizer）

    如药物warfarin是一种抗凝剂，是防止血液凝固的一种药物，患者服用这种药物可以大大减轻血栓形成的危险。然而抗凝剂服用过多，血液便不容易凝固，会造成出血，甚至有生命危险。

    在我们身体中有一种酶叫CYP2C9，它可以代谢这种抗凝剂，把它分解成小分子物质，使之失去抗凝血作用。正常情况下warfarin发挥作用后被代谢，完成它的药物治疗作用，也并不对人身体造成危害。然而，倘若一个人CYP2C9发生突变，代谢功能降低，是弱代谢型（poor metabolizer），就意味着warfarin代谢过慢，在身体中不断积累，较终可能造成出血倾向。

    基因检测应用

    基因检测的作用就在于此：它可以先判定某人的CYP2C9是否发生了突变，并判定他属于哪种代谢类型，然后再根据代谢类型决定药物剂量。假使是强代谢型，那就适当提高剂量；假使是弱代谢型，那就降低剂量并注意药物在血液中的含量。这样就既保证了药物达到治疗效果，也不会出现ADR。

    需要判定代谢类型决定药物剂量的例子还有许多，治疗抑郁症、哮喘、糖尿病、骨骼疏松等的药物都有不同基因参与代谢。基因检测可以保证药物剂量的使用在合适范围。但实际情况是现在我们还极少在开药的时候把个人基因信息考虑进来，因而可能会造成对某些药物的不良反应。

    通过上文的介绍，可以知道基因检测的结果出了提前预知预防疾病以外，在治疗过程中药物的使用也有很大的帮助。我们如果正确使用基因检测的结果，通过基因检测来选择针对个人的治疗药物，就可以提高药物的有效性，避免不良反应的发生，挽救生命。随着医疗技术的发展，我们需要用现有的医学知识，真正帮助到病患。

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