注意！胰腺癌认识有六大误区

　　胰腺癌是人们眼中的“癌中之王”，起病隐匿，发现时往往是中晚期，很多人失去了手术机会。即使手术后也会预后不佳，治疗手段有限。 对于胰腺癌，很多人都有认识误区。

　　胰腺癌误区：胰腺癌多数活不过半年？

　　从生长方式讲，国外研究表明，胰腺癌有“慢癌”和“快癌”之分，“快癌”占大多数。只要积极配合治疗（尤其注意对致死性并发症），即使是“快癌”，延长生命1～2年也不少。至于“慢癌”，则多数是各种特殊类型胰腺炎和生长速度较慢的良性或恶性程度较低肿瘤（由于没有经过专门研究胰腺的影像科、病理科和临床多学科会诊，所谓“慢癌”者误诊多多），只要正确治疗，生存时间是可以相对比较长的。

　　胰腺癌误区：误区CA199明显升高提示胰腺癌？

　　胆系、胰腺的感染和肿瘤性病变时，CA19-9都可不同程度升高（文献报道多不超过100）。关于这一点，多数内科医生有切身体会，但落实到具体病人，尤其疑难、少见胰腺炎与“胰腺癌”鉴别时，往往又很难下决心。

　　胰腺癌误区：胰腺周围大血管受累则提示胰腺癌不能切除？

　　胰腺后方结构复杂，间隙狭小，血管、神经密集分布。发生在该部位的不现有肿瘤，还有炎症、腹膜后纤维化等许多疾病，其血管改变包括癌栓、血栓、血管炎、血管闭塞、血管狭窄等，仔细分析其血管受累和血管周围病变的形态、强化特征、病史和随访变化等方面信息，多少能找出一些鉴别要点。也会有诊断胰腺后方大血管侵犯，但不是胰腺癌，并能长期存活。

　　胰腺癌误区：短时间内体重减轻是胰腺癌的重要临床表现？

　　胰腺疾病中，急性胰腺炎、重症胰腺炎、反复发作的慢性胰腺炎和其他良性或低度恶性胰腺肿块性疾病，由于禁食、胃壁水肿、胰源性门脉高压甚至对胰腺癌的恐惧心理，都会导致患者在短时间内体重明显减轻。

　　胰腺癌误区：持续性腰背部束带样疼痛是胰腺癌终末期的临床表现？

　　“腰背部束带样疼痛”确实是腹膜后神经丛受累的临床表现，但并不是胰腺癌的专利。还见于胰腺炎、手术、外伤等导致的腹膜后假性囊肿、腹膜后纤维化、腹膜后慢性血肿和感染等，如果仔细分析其CT、MRI表现特征，这些疾病是能够与胰腺癌转移鉴别的：腹膜后纤维化呈片状包绕大血管，动态增强扫描呈延迟强化，经过数月时间随访，不具备胰腺癌快速增大的生物学行为。

　　胰腺癌误区：吃不下饭（纳差）是胰腺癌终末期的临床表现？

　　许多重症或反复发作的胰腺炎，一旦出现程度较重的胰源性门脉高压，影响胃壁血液循环，导致胃壁水肿、麻痹、蠕动减弱，临床上也有纳差、胃出血等表现。CT、MRI检查能直观显示增厚的胃壁和胃壁周围明显扩张、扭曲的静脉，钡餐检查可显示胃蠕动减低、迟缓。如果检查PET-CT，不仅可以检查出两者的区别，还能发现胰腺癌远处转移情况。

　　这些认识误区正确理解后，就可以避免很多问题，有助于胰腺癌治疗。
 
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