胰腺癌治疗不同预后差距大

    胰腺癌患者为何治疗方式不同预后差距较大？对胰腺癌治疗采用单一的手术、放疗以及单一的化疗均未能获得满意疗效，目前还是以手术为主，无淋巴腺转移的小胰腺癌5年存活率23％，可是绝大部分大于2cm的胰腺癌手术后5年生存率几乎等于零。因而必需考虑化疗和放射治疗的参与。

    1）手术前放疗更敏感，可以提高手术切除的彻底程度并减少肿瘤扩散。

    2）手术中放疗采用一次大剂量照射，肿瘤中心坏死、组织变性、肿瘤缩小，未能切除的肿瘤经手术中放疗后平均生存期为9个月，还有止痛作用。

    3）手术后采用多野连续或多野分段照射，病人的中位生存期为4～16个月。未能切除的肿瘤手术中还可以置放中空施源管若干根，并引出腹壁外，手术后用后装近距离治疗机做组织间照射。中国医学科学院hth官网注册 1986～1997年间放射治疗53例晚期胰腺癌，中位生存期6个月。

    围手术期化疗为浑身和区域性化疗。在用药时间上可分为手术前化疗和手术后化疗。联合用药的近阶段有效率优于单一用药，但对生存期没有明显的影响，而且增加了毒性。区域性化疗是指用插管的方法在胰腺供血的动脉内注射抗癌药，其疗效仍在研究中。胰腺癌化疗失败的原因多与耐药有关，目前已经开始研究耐药的机制和逆转的策略。

    除此以外，生物治疗、基因治疗等，还在探索阶段。

    综上所述，胰腺癌的诊断和治疗除了外科、内科和放射治疗科外，还需有生化学、影像学、免疫学、组织细胞学、内镜学等多学科协作。目前国内外大力提倡的胰腺癌诊治策略中，特别强调了对亚健康人群进行普查，对筛查出的高危人群进行追踪随访，早诊出来的Ⅰ期胰腺癌病人，经过上述治疗，五年生存率有了明显提高。

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