胰腺癌与糖尿病有何相关性

    胰腺癌是一种较常见的预后极差的恶性肿瘤，改善预后的关键是早期诊断和综合治疗。流行病学研究显示，肥胖和糖尿病（diabetes mellitus，DM），特别是2型糖尿病是癌症潜在的危险因素。糖尿病病人中胰腺癌的发病率明显高于普通人群，而胰腺癌病人中高达80％的病人合并糖耐量异常，30％～40％的病人合并糖尿病。胰腺癌与糖尿病的关系目前尚无定论。

    有观点认为糖尿病可能是胰腺癌的危险因素。也有观点认为，糖尿病能是胰腺癌的临床表现之一。同时还有研究显示，糖尿病既是其危险因素又是胰腺癌的临床表现。为此，我们对胰腺癌病人进行了病例对照研究，分析了胰腺癌与糖尿病两者的相互关系以及胰腺癌病人合并糖尿病的临床及病理特征，以便为早期发现胰腺癌，提高病人存活率提供依据。

    胰腺癌是一种恶性程度极高的肿瘤，近些年来其患病率在全球范围内呈上升趋势。2009年，美国确诊的新发胰腺癌超过42 000例，同时有35 240例病人死于胰腺癌。胰腺癌位置隐秘，临床症状不典型，一旦发现多属晚期。改良预后的关键是早期诊断和综合治疗。早在十九世纪早期，人们即认识到胰腺癌与糖尿病的关系。但两者关系仍有争论。约80％胰腺癌病人伴有糖耐量异常或糖尿病，还有部分病人可能以糖尿病为惟一表现。

    胰腺癌与糖尿病有明显相关性。其相互关系更倾向于糖尿病为胰腺癌的早期临床表现，而非诱发因素。对于病程在2年以内的新发糖尿病病人，应警惕糖尿病可能为胰腺癌发生的早期信号。胰腺癌合并糖尿病组与非合并糖尿病组相比，两者在性别、年龄、体质指数、是否存在梗阻性黄疸、是否发生转移及肿瘤部位方面无特殊性。不少混杂因素较难控制，病历资料不尽完善，如糖尿病病人血糖的动态监测、C肽检测、糖尿病家族史等，且胰腺癌病人病理诊断等均不完整，故研究具有一定局限性，有待于进一步研究探索。

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