PET/CT检查食管癌有三大作用

来源：互联网时间：2012/05/02 15:11 阅读：287

　　食管癌是近年来比较常见的恶性肿瘤，它与饮食习惯、遗传因素有密切关系。要更好地治疗食管癌，精确的食管癌分期很重要，只有对食管癌全面了解了，才能采取较合适的治疗方案。因此，先进的检查设备PET/CT开始引入到食管癌的诊疗中，事实证明PET/CT为食管癌的治疗提供了强有力的依据，越来越多的人治疗效果明显。PET/CT检查食管癌有四大作用：

　　指导临床分期，为手术提供更好的适应症

　　外科手术治疗仍是食管癌主要的治疗方法，食管癌能否做治疗性切除取决于病变的局部外侵范围以及远处转移等情况；对于有手术切除可能性的进展期食管癌，准确的术前分期和预测新辅助治疗的疗效是选择治疗的关键。临床研究证实，18F-FDGPET对食管癌原发肿瘤的检出率为77.3%~接近满分。

　　淋巴结转移占食管癌转移的89.8%～90.5%，具有区域性和上、下双向性转移特点,既可在食管壁内远离主病灶的黏膜下层形成跳跃式转移,也可转移到纵隔区、颈区与腹腔等部位淋巴结,并呈单区或多区转移。在诊断转移淋巴结敏感性、特异性和准确性均高于CT，对临床分期有较好的指导作用。18F-FDG PET对食管癌患者术前分期，尤其是在寻找远处转移方面有着其他影像学检测方法无以比拟的优势。

　　目前对食管癌患者常规行18F-FDG PET全身扫描，对患者准确术前分期以选择合适的治疗方案和进行个性化的治疗。与传统的影像学检测方法相比，18F-FDG PET改变了一部分患者的术前分期，减低的患者的手术风险，提高可手术的治好率，同时减轻了患者的经济负担和住院时间。

　　指导放射治疗，提高放疗精确度，降低对周围组织的损伤

　　放射治疗是食管癌的重要治疗手段，目前我国食管癌是放疗主要以外放射为主，根据肿瘤的实际侵犯范围及周围可能存在的亚临床病灶和区域淋巴结引流区来确定照射范围。放射治疗后肺、气管、脊髓和心血管放射并发症是造成食管癌死亡增加的较主要的因素。

　　放疗靶区的确定是食管癌放射治疗关键的一环，PET/CT一体及系统以其功能影像与解剖影像紧密结合的突出优势成为放疗模拟定位的新平台。CT影像可清楚显示解剖特征，但难以确定浸润性肿瘤的边缘，并难以区分肿瘤的局部浸润与炎症反应，而PET影像可反应肿瘤及正常组织的机能、血流量、分子的新陈代谢信息；PET/CT同机融合图像使解剖学影像和功能性影像有机结合达到了更高的层次，进一步提高了食管癌靶区勾画的精度，从而在放疗时给药肿瘤高剂量照射的同时很大限度的保护周围正常组织器官。

　　以PET/CT勾画靶区的计划明显优于CT勾画靶区的计划，所以PET/CT图像融合基础上勾画靶区制定放疗计划，可更有效的保护周围正常组织和器官。

　　评价疗效、评估预后及肿瘤复发的检测

　　传统的影像学技术在判断患者治疗效果放映程度方面有一定的局限性，一般要在化疗或放疗几个月后方能评价其治疗效果，对于治疗方案的及时调整不利。约50%的食管癌患者对化疗和放疗反应不同，对于这部分患者来说，早期判断治疗效果尤为重要，可以及时调整治疗方案，实现个体化治疗，减少不必要的经济负担以及无效治疗带来的副作用，降低因无效治疗造成的死亡率。

　　因此，根据上面的描述，我们可以得出PET/CT检查食管癌是有明显优势的，比传统检查更为全面精确，不管是指导治疗方案的制定还是帮助评估病情，都是比较好的选择。