揭秘18F-FDG在体内显像原理

　　我们都知道，PET-CT是借助PET-CT示踪剂从分子水平动态无创定量的观察药物及其代谢产物在生物体内的生理、生化变化，从而达到诊断疾病的目的。PET-CT示踪剂在检查中发挥了不可替代的作用。而18F-FDG，即β-2-[18F]-2-脱氧-D-葡萄糖，则是目前临床较常见的PET-CT示踪剂。那么，它是通过什么原理来显像的呢？

　　18F-FDG在体内代谢、显像

　　●天然葡萄糖代谢

　　天然的葡萄糖进入细胞后可以被己糖激酶Ⅱ催化生成6-磷酸-葡萄糖，继而在相应酶的催化下转变为丙酮酸，在参与三羧酸循环较后变成水和二氧化碳。

　　●18F-FDG代谢

　　18F-FDG是2-位碳原子上的羟基被18F取代的D-葡萄糖的类似物。18F-FDG由于与天然的葡萄糖的化学结构相似，因此也能通过与葡萄糖相同的转运载体Glut—I转运入细胞，在胞浆内被己糖激酶Ⅱ催化生成6-磷酸-葡萄糖。但是18F-FDG却不能被特异的果糖-1-磷酸酶识别和催化，因而无法生成相应的二磷酸己糖参加有氧和无氧糖代谢。

　　●18F-FDG在肿瘤细胞中停留

　　由于6-磷酸-18F-FDG带负电荷，不能反向通过细胞膜离开细胞。而肿瘤细胞内使6-磷酸-18F-FDG去磷酸化的葡萄糖-6-磷酸酶活性极低，所以6-磷酸-18F-FDG较后停留、集聚在肿瘤细胞的胞浆内。通过PET显像仪探测18F湮灭辐射后发射的高能γ光子，再经过计算机的处理，就可以获得反映体内葡萄糖代谢状态和水平的18F-FDG的分布影像。

　　18F-FDG临床运用

　　●18F-FDG摄取基础

　　肿瘤细胞较正常细胞增生活跃，其内部乏氧，细胞以糖酵解为主，为获得足够的能量，肿瘤细胞获得葡萄糖能力增加。另外，肿瘤细胞本身合成血管生成因子，使肿瘤及其周围畸形血管异常增生，血液供应较正常组织活跃，其为葡萄糖的运输提供可能。这些都导致18F-FDG在肿瘤细胞中的摄取量较正常细胞大。

　　●18F-FDG临床运用

　　在不同的生理和病例状态下，细胞对于葡萄糖的利用会发生变化，从而通过18F-FDG显像就可反映人体的某些功能改变。由于18F-FDG在肿瘤细胞中的摄取量较正常细胞大，故18F-FDG在肿瘤细胞体内的集聚增加，这也是18F-FDGPET-CT显像鉴别良恶性病变的基础。

　　同时，18F-FDG的PET-CT显像被广泛应用于各种肺部肿瘤、脑癌、消化道肿瘤、转移性肝癌、胰腺癌、乳腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤等肿瘤的显像，是肿瘤良恶性鉴别、临床分期、寻找原发灶和转移灶，术前评估、术后复发以及放化疗疗效评价的一种无创诊断技术。【PET-CT设备工作原理深度解析】