肝癌门静脉癌栓放射治疗效果怎样
来源：癌康网
时间：2019/08/05 12:41
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门静脉癌栓作为肝癌的生物学特征之一，其发生率非常高，是肝脏外科非常棘手的一个难题。目前可供选择的治疗方法有外科手术切除、介入栓塞化疗、放射治疗、各种消融治疗、生物及基因治疗等。其中，放射治疗的应用越来越受到重视，那么肝癌门静脉癌栓放射治疗效果怎样？
一、外放射治疗
传统的放射治疗技术因其无法对肿瘤靶区进行定位，随着放射剂量的增大，在取得更好的肿瘤抑制效果的同时，对正常肝脏的损害也随之增大，甚至出现放射性肝损害、肝功能衰竭等并发症。
3D-CRT是通过调整非共面高能射线线束的入射形状，形成与靶区三维空间形状相符合的、剂量分布均匀的射线体积，而在这一体积外则为相对低剂量区，实现了治疗，减少了周围正常组织的照射范围及剂量。根据其放射源的不同，临床上较常用的有γ刀(以钴为放射源)和X刀。
IMRT即调强适形放射治疗，是3D-CRT的一种。它是在各处辐射野与靶区形状一致的条件下，针对靶区三维形状和靶区与周围组织器官的具体解剖关系对束强度进行调节，单个辐射野内剂量分布是不均匀的，但是整个靶区内剂量的分布比三维适形放疗更均匀。
3D-CRT和IMRT通过高度适形照射减少了周围正常组织受照体积并改进了剂量分布，目前已达到了较好的疗效，提高了患者的生存率。但是，由于放疗过程中的一些不确定性因素（如摆位误差、呼吸运动）的影响，会导致肿瘤脱靶而伤及周围正常组织或器官，并影响照射剂量的分布。
将放射治疗机或加速器与影像设备相结合，在治疗过程中通过采集图像信息来确定治疗靶区，并随时进行位置和剂量分布的调整，这被称为IGRT。这种技术更好的保护了靶区周围的正常组织，进一步提高了肿瘤照射剂量及剂量分布的均匀性。
射波刀（Cyberknife）即为一种图像引导放射治疗，通过影像与计算机技术的结合，在放疗过程中实时追踪肿瘤随呼吸的位置移动而随时调整照射靶区，很好的保护了周围正常的组织。
螺旋断层放疗(helical tomotherapy)就是将螺旋CT与直线加速器相结合，在每次治疗前首先进行CT扫描，根据扫描图像与定位CT图像对比，机器会自动修正摆位误差，然后像螺旋CT扫描一样，射线逐层围绕肿瘤进行3600旋转聚焦照射。
继X刀和γ刀之后发展起来的质子束放射治疗，通过发射穿透性极强的质子并产生独特的Bragg峰，使其极为***的对肿瘤靶区进行杀伤，大大减少了靶区周围正常肝及组织器官的损伤，很大程度上提高了肿瘤放射生物学效应。
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一、外放射治疗
外放射治疗即将放射源与人体保持一定的距离进行照射，射线从体表穿透进入体内一定深度，达到治疗肿瘤的目的。放射治疗的效果与放射剂量密切相关。肝癌的有效放射剂量应大于40 Gy，若要达到治疗的效果，则应在60 Gy左右，但正常肝组织的耐受量在30-35 Gy以内。
传统的放射治疗技术因其无法对肿瘤靶区进行定位，随着放射剂量的增大，在取得更好的肿瘤抑制效果的同时，对正常肝脏的损害也随之增大，甚至出现放射性肝损害、肝功能衰竭等并发症。
3D-CRT是通过调整非共面高能射线线束的入射形状，形成与靶区三维空间形状相符合的、剂量分布均匀的射线体积，而在这一体积外则为相对低剂量区，实现了治疗，减少了周围正常组织的照射范围及剂量。根据其放射源的不同，临床上较常用的有γ刀(以钴为放射源)和X刀。
IMRT即调强适形放射治疗，是3D-CRT的一种。它是在各处辐射野与靶区形状一致的条件下，针对靶区三维形状和靶区与周围组织器官的具体解剖关系对束强度进行调节，单个辐射野内剂量分布是不均匀的，但是整个靶区内剂量的分布比三维适形放疗更均匀。
3D-CRT和IMRT通过高度适形照射减少了周围正常组织受照体积并改进了剂量分布，目前已达到了较好的疗效，提高了患者的生存率。但是，由于放疗过程中的一些不确定性因素（如摆位误差、呼吸运动）的影响，会导致肿瘤脱靶而伤及周围正常组织或器官，并影响照射剂量的分布。
将放射治疗机或加速器与影像设备相结合，在治疗过程中通过采集图像信息来确定治疗靶区，并随时进行位置和剂量分布的调整，这被称为IGRT。这种技术更好的保护了靶区周围的正常组织，进一步提高了肿瘤照射剂量及剂量分布的均匀性。
射波刀（Cyberknife）即为一种图像引导放射治疗，通过影像与计算机技术的结合，在放疗过程中实时追踪肿瘤随呼吸的位置移动而随时调整照射靶区，很好的保护了周围正常的组织。
螺旋断层放疗(helical tomotherapy)就是将螺旋CT与直线加速器相结合，在每次治疗前首先进行CT扫描，根据扫描图像与定位CT图像对比，机器会自动修正摆位误差，然后像螺旋CT扫描一样，射线逐层围绕肿瘤进行3600旋转聚焦照射。
继X刀和γ刀之后发展起来的质子束放射治疗，通过发射穿透性极强的质子并产生独特的Bragg峰，使其极为***的对肿瘤靶区进行杀伤，大大减少了靶区周围正常肝及组织器官的损伤，很大程度上提高了肿瘤放射生物学效应。
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癌康网推介阅读：肝癌晚期有门静脉癌栓该怎么护理 影响肝癌晚期治疗的因素
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由于肝癌的恶性程度很高，癌细胞会侵入血管扩散，门静脉恰恰是癌细胞喜欢侵入的转移部位，癌细胞侵入门静脉壁获取营养，同时阻碍血流通过门静脉，导致门静脉血流减慢，就这样在门静脉中癌细胞和血凝块混合形成门静脉癌栓，也可以说门静脉中出现了癌组织。[详细]
门静脉癌栓能治好吗？
我国是肝癌大国，而且大部分肝癌患者发现时已为中晚期，约44%-62%肝癌患者合并门静脉癌栓。门静脉癌栓形成为肝癌晚期的重要标志，在未接受治疗的患者中，中位总生存期仅为2.7-4个月，肝癌合并门静脉癌栓的治疗已成为医学难题。[详细]
肝癌的并发症门静脉癌栓可以活多久
既然到了晚期，说明病情已经很严重，这个时候患者的生存期将明显缩短，如果不及时治疗，生存期可能只有3~6个月甚至是3个月以下。经过及时治疗的患者生存期可以达到6个月以上，但也有可能在6个月内就会死亡。根据癌栓的发展程度，即侵犯不同门静脉部位，将癌栓分为Ⅰ-Ⅳ型。[详细]
门静脉癌栓严重吗
若肿瘤细胞转移到了门静脉里，会像栓子一样，阻碍到血管内的血液流动。当门静脉内的血液长期遭到堵塞难以流通时，内部的压力会升得很高，也就是我们常说的门脉高压。门脉高压的患者表现有脾肿大、功能亢进，食管胃底静脉曲张，肝腹水等，有些患者甚至会出现呕血。[详细]
肝癌伴门静脉癌栓怎么办
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门静脉癌栓有什么症状？
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得了门静脉癌栓能活多久
门静脉癌栓是原发性肝癌的并发症，这种并发症通常都是在较晚期的时分呈现。已然到了晚期，阐明病情现已很严重，这个时分患者的生存期将明显缩短，假设不及时治疗，生存期或许需3~6个月乃至是3个月以下。经过及时治疗的患者生存期可以抵达6个月以上，但也有或许在6个月内就会死亡。[详细]
门静脉癌栓怎么治疗？
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肝癌伴门静脉癌栓是什么情况
门静脉癌栓主要的风险在于肿瘤可能已经通过血管到达了远处，从而出现了远处的转移，此时即使将肝癌并且门静脉癌栓清除干净，也不能排除其它全身各个部位已经出现了转移病灶，因此对于延长肝癌的生存时间效果不佳。[详细]
门静脉癌栓是什么？
门脉癌栓是指肝脏的恶性肿瘤侵犯门静脉系统，而引起门静脉血管内肿瘤形成，门脉癌栓是原发性肝癌比较严重的一种病发现象，多数肝癌患者在发现的时候已经合并有门静脉癌栓。[详细]
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