门静脉癌栓诊断方法有哪些

来源:癌康网 时间:2019/08/06 13:13 阅读:480
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  门静脉癌栓是发生于原发性肝癌的并发症。发生率为62.2%~90.2%,小肝癌发生率高达96.6%左右,是影响肝癌预后的一个极为重要因素。它分为增生型、坏死型、混合型及机化型。定型的门静脉癌栓受肝动脉血供应,肝动脉阻断后可由门静脉供血。并发门静脉癌栓的肝癌,食管胃底静脉曲张破裂出血发生率高。那么;门静脉癌栓诊断方法有哪些?


  门静脉癌栓诊断方法有哪些?


  肝内转移灶由门静脉癌栓发展而来。B超、CT、血管造影术对门静脉癌栓检出率高。治疗上可行肝叶切除加门静脉切开取栓、扩大肝叶切除术、肝动脉插管灌注化学药物治疗。


  在PVTT的诊断中,门静脉细小分支的癌栓仅能于术后病理发现,而大体PVTT可主要依靠影像学手段。在门脉癌栓中,癌肿侵犯血管壁,在受累血管壁内形成新生的肿瘤血管,部分癌栓内还有滋养动脉。若能发现栓子内有新生血管,则基本上可以确诊为癌栓。这是癌栓与血栓的重要鉴别特征。


  超声检出PVTT有较高的敏感性和特异性,应为影像学方法。它不仅能顺着门静脉及其分支走向清晰地显示门静脉管腔及血流情况,且能辨别其内有无异常组织的回声及其血供状态和性质,从而与肝硬化引起的门静脉内血栓鉴别。彩色多普勒血流成像若能检测出栓子内存在搏动性血流有助于鉴别诊断为癌栓。


门静脉癌栓诊断方法有哪些



  CT特别是动态增强螺旋CT具有较高的分辨率,能够对PVTT作出准确的定位诊断。门静脉栓子在CT中多表现为门静脉管腔增粗,腔内低密度充盈缺损、强化;间接征象有门静脉管壁强化、侧支循环形成及门静脉海绵样改变。


  MRI对门静脉癌栓也有一定的诊断价值,癌栓在T1WI像呈等信号或低信号,在T2WI像上为高信号,与肝癌肿块的信号极为相似,GdDTPA增强后信号强度无明显变化。MRI门静脉造影对PVTT具有很高的敏感性和特异性。


  门静脉癌栓诊断方法有哪些?相信大家通过以上的介绍都有所了解,希望患者在生活中多注意;要做好预防工作。


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