门静脉癌栓|程氏分型——国内现有被世界认可的门静脉癌栓分型法

门静脉癌栓发生的部位、范围与治疗预后密切相关，目前国际上常用的肝癌分期如TNM分期、BCLC分期、JIS分期等大都认可门静脉癌栓的重要性，但是都未进一步细化分层，影响了门静脉癌栓患者的分析比较，也影响了肝癌的科学分期。

由于癌栓的部位、发展程度表现不一，预后差别较大，在临床上对各种治疗方法的疗效也很难进行科学评判，更难准确判断预后。因此建立一个科学的癌栓分型标准，对指导临床实践有特别重要的意义。目前，作为肝癌的分期细化，洲际比较热门的分型：门静脉癌栓的分型方法有程氏分型（又称Cheng’sClassification）及日本Vp分型。

程树群

程树群，主任医师， 博士生导师， 教育部长江学者特聘教授， 国 家杰出青年基金、国 家特殊津贴获得者， 国 家百千万人才工程“ 有突出贡献中青年专家”， 全军创新人才工程拔尖人才， 上海市医学领军人才。现任海军军医大学（第二军医大学） 东方肝胆外科医院肝外六科主任、 海军军医大学（第二军医大学） 门静脉癌栓诊治中心主任。 

而程树群医生的分型方法是基于癌栓的生长规律和特征，也基于门静脉解剖的特点，建立了一个门静脉癌栓分型标准：程氏分型分型依据门静脉癌栓侵犯门静脉范围分为四型：

I型癌栓侵犯肝叶或肝段的门静脉分支；

II型癌栓侵犯至门静脉左支或右支；

III型癌栓侵犯至门静脉主干；

IV型癌栓侵犯至肠系膜上静脉；

另外，微血管癌栓归为Io型。相对于日本门静脉癌栓的Vp分型，程氏分型将微血管癌栓单独列出（为Io）并将临床上难以区分诊断的Vp1和Vp2合并为I型，将包含多级门静脉的Vp4型细分为III/IV，尤其突出了场系膜静脉内癌栓（IV型），有较好的临床预后评估的相关性和诊疗方法的选择。

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