如何做一名合格的PET/MR医生

2013年6月，核医学与分子影像学会（ Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging）与美国放射学会（ American College of Radiology）成立一个PET/MR特别小组，来制订认证医生进行PET/MR检查和诊断能力的声明。该小组首先在JNM杂志于2015年5月发表PET/MR的颅脑联合声明。主要内容如下：

1. 定义

· 放射性药物：注射于病人、用于诊断和治疗的放射性化合物

· PET: 使用正电子-发射放射性药物的一种医学影像技术。PET扫描仪探测成对的高能湮灭光子，从而推断出原始正电子放射的原子位置，生成其在人体内的生物分布的断层图像。

· MR：使用高强度磁场来生成高对比的断层图像的一种医学影像技术。MR影像技术主要描述解剖，但是特别的MR序列如功能磁共振、MR波谱成像、灌注成像和弥散成像提供功能信息

· PET/MR：把PET和MR集成到单一设备中的一种复杂杂合医学影像技术。这种影像系统可以顺序采集（例如串联的分体式设计）或可以同时采集（例如PET切入到MR机架内或一体化PET/MR设计）。任何一种杂合系统的目标就是使PET和MR图像获得精准的配准。

2. PET/MR的颅脑应用

颅脑实质，脑膜或颅脑的肿瘤病变或占位或类似占位病变，原发性或转移性；脑血管疾病如中风、缺血或定义缺血半暗带；癫痫发作；代谢、炎性和自体免疫学疾病如脱髓鞘；神经退行性病变（阿尔茨海默病、额颞叶痴呆、路易斯小体痴呆、血管性痴呆）和运动障碍性疾病如帕金森病；和神经精神疾病如抑郁、成瘾和精神分裂症。

3. 医生的职责

医生应该仔细审阅病史，规定PET放射性药物和用量，指定MR脉冲序列，规定MR造影剂的使用和用量，确认图像质量，阅览图像，书写诊断报告，并且要确保病人和医生安全。

医生需参加核医学、分子影像、神经放射学或相关的实践。两个医生共同来阅读图像可能是有益的，一医生阅读PET图像，另一医生阅读MR图像，两医生达成对PET/MR图像解释的一致性，并较终出具一份PET/MR报告或两份相关联的的PET/MR报告。

PET/MR的使用需要扎实的PET和MR的技术基础，较终目的是医生掌握同时采集的PET和MR影像，医生的学习、培训和经验应该包括专门的颅脑PET、颅脑PET/CT和颅脑PET/MR。基本原理包括熟悉技术参数（扫描协议、造影剂、序列、过程），以及生物、临床特点（解剖、生理学、正常变异和疾病状态）。