血液透析患者需要注意些什么？6点营养治疗有好处

血液透析，是血液净化技术的一种。其原理是半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并纠正水电解质及酸碱平衡。那么血液透析患者需要注意些什么？笔者总结为以下几点：

1.适量限制水的摄入

对于还有残肾功能、尿量正常的患者，水的摄入可不加限制。患者自己可根据有无水肿症状、透析间期体重有无增加予以调整。对于少尿和无尿的患者，应根据前日尿量严格限制每日的饮水量，水杯有刻度，养成有计划小口喝水习惯。饮食清淡，少吃含盐高含水量高的食物。另外稍微口渴时，可用棉棒润湿嘴唇或清水漱口后吐掉也是控制饮水的小技巧。根据各自不同透析方案保证透析间期体重增加控制在体重的5%以内，较 好在2.5-3.0kg以下。

2.严格限制钠的摄入  

透析患者往往伴有高血压，随着尿量的减少容易出现水钠潴留，应严格限制钠的摄入。根据有无水肿和高血压，盐的摄入控制在3~5g/d。除了食盐外，还应控制含钠高的食物，如加工食品、加碱食品、腌制食品、味精等。还有一些控盐小技巧，如尽量利用食物的本身味道（蒸、炖）；可适当利用葱、姜、蒜的特殊味道；可适当利用酸味、甜味等调味品替代食盐；做菜时不要放入所有酱油，留一部分蘸着吃；炒菜后，在吃之前放盐；逐步改变饮食习惯；减少外出就餐。

3.根据血钾调整钾的摄入

血透患者随着尿量减少，往往容易出现高钾血症。高钾血症的患者应避免含钾高的食物，多选择瓜类蔬菜。食材先切后洗；绿叶蔬菜可浸于清水中半小时以上，再放入开水中焯一下；避免“汤泡饭”；不宜食用高钾低钠盐。

4.高磷血症的蛋白摄入  

高磷血症也是血液透析患者较常见的并发症，是透析患者心血管并发症高危因素。但磷往往伴随在优质蛋白中，因此对于高磷血症患者，需要限制坚果、杂豆、菌类、动物内脏、五谷、奶制品、肉汤及可乐等饮料，不应因为惧怕高磷而盲目限制优质蛋白摄入导致营养不良。对于合理摄入蛋白仍然存在高磷的患者，可予以磷结合剂，或者用低磷蛋白粉替代部分优质蛋白食品。

5.蛋白质摄入  

根据患者的膳食摄入情况，对于蛋白质摄入不足的患者，可直接补充蛋白质粉。或者予以开同等α-酮酸，既能利用体内尿素氮变废为宝，又补充必需氨基酸，促进蛋白质合成利用，改善营养状况。对于那些总热卡摄入不足的患者，可口服添加全营养肠内营养制剂，补充总能量。

6.保持适当运动  

透析患者因为其病理生理特点，容易存在肌肉的丢失，因此透析患者应保持适当运动，尤其是抗阻力活动，比如哑铃、拉力器以及下肢抗阻力活动，避免肌肉的丢失。

血透患者的营养治疗不能千篇一律。临床工作中，很多患者以及工作人员往往盲目套用指南，一味强调低蛋白、低磷、低钾，从而导致营养不良发生。合理营养治疗的基础是准确评估患者的营养状况、膳食摄入情况以及临床检查结果，有的放矢，“不足需补，过多需限”。另外，应做好患者的宣教工作，加强与肾病医生的沟通交流，优化透析方案、合理用药、积极治疗并发症，往往能改善患者消化道症状及食欲，为营养治疗实施奠定基础。