关于免疫治疗的几个个问题
来源：医生在线
时间：2021/01/08 15:32
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免疫疗法为什么值得关注？
免疫治疗之所以让人激动，主要因为两点：
1：免疫疗法能治疗已经广泛转移的晚期癌症。部分标准疗法全部失败的晚期癌症患者，使用免疫治疗后，依然取得了很好的效果。
2：免疫疗法有“生存拖尾效应”。响应免疫疗法的患者，有很大机会高质量长期存活，这批曾经被判死刑的晚期癌症患者通常被称为“超级幸存者”！在黑色素瘤，肺癌，肾癌，儿童急淋白血病等患者中，免疫疗法都制造出了一批“超级幸存者”，接受治疗的一批患者，很多已经存活了10年以上！
这种“拖尾效应”是免疫药物和靶向药物的区别。多数靶向药物能迅速让肿瘤缩小，短期内显著提高患者生活质量。但靶向药物很难摆脱抗药性问题，因而“超级幸存者”很少。
对于大部分实体瘤患者，现在重点需要关注的就是“免疫检查点抑制剂”。
免疫检查点抑制剂是一类药物，目前国外已经上市的有三种，PD-1抑制剂、PD-L1抑制剂还有CTLA-4抑制剂。这类药物对部分实体瘤（比如肺癌、黑色素瘤、肾癌、膀胱癌、头颈癌）以及霍奇金淋巴瘤的效果不错。
免疫检查点抑制剂，尤其是PD-1抑制剂，已经在国外上市，临床应用了几年，获批了很多适应症，因此很多时候，大家说免疫疗法，其实就是指免疫检查点抑制剂。比如，中国的肺癌免疫治疗大会上，专门指出，目前肺癌临床谈免疫治疗，就等于免疫检查点抑制剂。
另一个更小众，还在试验阶段，但值得血液癌症患者关注的免疫疗法是CAR-T细胞疗法。但是它目前还没有上市，而且治疗实体瘤还没有大突破，因此对多数患者并不合适。
值得一提的是，淋巴瘤比较特别，它兼有血液癌和实体瘤的一些特点，根据不同亚型，免疫检查点抑制剂和CAR-T疗法都可能有效。
免疫疗法到底怎么工作的？
免疫细胞是我们身体的保护神，正常情况下，能清除掉一看就不是好人的“癌细胞”。免疫细胞清除癌细胞需要两个重要步骤，第一步是识别，第二步是消灭。
首先是识别。免疫细胞需要识别肿瘤细胞的一些表面特征，发现它是坏蛋。这就像巡警从发型，衣着，纹身等综合外表信息，判断街上一个人是不是黑社会。
然后是消灭。警察光知道一个人是黑社会并没有用，还需要能铲除他们。同样道理，免疫细胞也不能光发现癌细胞，还需要清除它。
免疫治疗之所以让人激动，主要因为两点：
1：免疫疗法能治疗已经广泛转移的晚期癌症。部分标准疗法全部失败的晚期癌症患者，使用免疫治疗后，依然取得了很好的效果。
2：免疫疗法有“生存拖尾效应”。响应免疫疗法的患者，有很大机会高质量长期存活，这批曾经被判死刑的晚期癌症患者通常被称为“超级幸存者”！在黑色素瘤，肺癌，肾癌，儿童急淋白血病等患者中，免疫疗法都制造出了一批“超级幸存者”，接受治疗的一批患者，很多已经存活了10年以上！
这种“拖尾效应”是免疫药物和靶向药物的区别。多数靶向药物能迅速让肿瘤缩小，短期内显著提高患者生活质量。但靶向药物很难摆脱抗药性问题，因而“超级幸存者”很少。
对于大部分实体瘤患者，现在重点需要关注的就是“免疫检查点抑制剂”。
免疫检查点抑制剂是一类药物，目前国外已经上市的有三种，PD-1抑制剂、PD-L1抑制剂还有CTLA-4抑制剂。这类药物对部分实体瘤（比如肺癌、黑色素瘤、肾癌、膀胱癌、头颈癌）以及霍奇金淋巴瘤的效果不错。
免疫检查点抑制剂，尤其是PD-1抑制剂，已经在国外上市，临床应用了几年，获批了很多适应症，因此很多时候，大家说免疫疗法，其实就是指免疫检查点抑制剂。比如，中国的肺癌免疫治疗大会上，专门指出，目前肺癌临床谈免疫治疗，就等于免疫检查点抑制剂。
另一个更小众，还在试验阶段，但值得血液癌症患者关注的免疫疗法是CAR-T细胞疗法。但是它目前还没有上市，而且治疗实体瘤还没有大突破，因此对多数患者并不合适。
免疫疗法到底怎么工作的？
免疫细胞是我们身体的保护神，正常情况下，能清除掉一看就不是好人的“癌细胞”。免疫细胞清除癌细胞需要两个重要步骤，第一步是识别，第二步是消灭。
首先是识别。免疫细胞需要识别肿瘤细胞的一些表面特征，发现它是坏蛋。这就像巡警从发型，衣着，纹身等综合外表信息，判断街上一个人是不是黑社会。
然后是消灭。警察光知道一个人是黑社会并没有用，还需要能铲除他们。同样道理，免疫细胞也不能光发现癌细胞，还需要清除它。
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