头疼 应警惕脑肿瘤早期症状

　　脑外科病房很多患者脑肿瘤都存在手术风险，这是因为很多患者就诊时机已经错过，没有早期发现脑肿瘤，其实脑肿瘤早期都存在一些“征兆”，很多患者早期会出现头疼，其实这就是脑肿瘤早期的信号。

　　一：进行性加重的头疼

　　看见这里大家不要怕，以为有头疼就生脑瘤了。其实人的一生，出现头疼症状是非经常见的！感冒受凉会头疼；睡眠不好，压力太大会头疼；心情不好可能也有头疼。而很多脑瘤一开始未必有头疼。与脑瘤有关的头疼主要是颅内压增高造成的，随着肿瘤的长大（或脑积水加重），头疼会进行性加重；而其他原因造成的头疼，在原发病因好转后（如感冒痊愈后）会自行消失。如头疼同时伴随其他一些症状，如呕吐、视力下降、记忆力差反应变慢或以下第2到0条症状之一，则高度怀疑颅内有肿瘤或其他占位性病变。

　　二：单侧耳鸣或听力下降

　　单侧听力下降，因为不影响日常生活，往往不易觉察。但假使在单侧听力下降前，有较长时间的单侧耳鸣，应该高度警惕！单侧耳鸣是听神经瘤较早较常见的”预警”，假如早期发现，肿瘤非常小，则可以行伽马刀治疗，免去开刀之苦（也有部分小听神经瘤，伽马刀后长期随访再生长，再手术）。在临床中接诊的听神经瘤病人，不少肿瘤都较大了，甚至压迫脑干和小脑，出现脑积水或共济失调（手脚不协调）。在我向他们追问病史中，基本上都有生长肿瘤的一侧有早期出现耳鸣，随后渐渐听力下降，以至于出现走路不稳了才去就医。因而，假如出现单侧耳鸣或听力下降，应及早就医。

　　三：视力下降或伴复视

　　有一些病人出现视力下降，以为是近视眼或老花眼，忽视了进一步检查，有的去看眼科，有经验的眼科医生可能会想到颅内问题，做一个核磁共振，结果发现颅内肿瘤。有的甚至在眼科反复就诊，视力越来越差，甚至一侧眼失明了，才想起做颅内的检查，此时肿瘤已经非常大，可能包绕周围的神经血管，手术风险大大增加，且有的还失去了全切除机会。

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　　可引起视力下降的脑肿瘤：

　　较常见的是鞍区肿瘤，如垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤，少见的如胆脂瘤、蛛网膜囊肿等，由于压迫双侧视神经，会引起双侧视力下降，有的是一侧明显些。蝶骨嵴脑膜瘤往往影响一侧视神经。其他的如前颅底肿瘤，下视丘肿瘤也会引起视力下降。

　　还有的病人视力检查正常，但自觉视物不适，有闪光或重影（复视）、变形，除了到眼科就诊外，也要考虑排除一下颅内疾病，常见的有视觉中枢附近枕叶或视觉传导通路上的肿瘤，较常见的为胶质瘤。