颅内转移瘤的病理病因

颅内转移瘤又称脑转移瘤，为身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内，癌瘤、肉瘤及黑色素瘤均可转移至颅内。临床所见颅内转移瘤大部分为癌瘤转移，占90%以上。脑转移瘤的症状主要体现在神经症状与体征两方面，一般由原发与身体其他部位的肿瘤细胞转入颅内。

肿瘤转移由一系列复杂的生物学事件组成，大致经过以下过程：

1、基因活化、扩增、缺失或抑制基因失活；

2、新生血管形成；

3、细胞恶性增殖；

4、逃避宿主免疫攻击；

5、耐受药物治疗；

6、肿瘤表达和活化转移相关基而发生侵袭；

7、肿瘤细胞通过黏附分子、蛋白酶活力变化及细胞运动实现在转移部位分泌生长、血管生成因子而克隆化生长。

脑转移瘤的病理

1、原发肿瘤

国内外均认为脑转移瘤中以肺癌较常见，约占50%。肠胃道癌和乳腺癌次之，泌尿生殖系和皮肤癌较少见；儿童则以肉瘤和生殖细胞瘤多见。但临床上有相当部分患者找不到原发病灶，即便脑转移瘤术后仍不能确定肿瘤来源。肺癌、乳腺癌和黑色素瘤易早期转移，泌尿系肿瘤相反；结肠癌、乳癌和肾癌常单发转移，肺癌、黑色素瘤和部位不明的肿瘤易多发转移；盆腔肿瘤易发生小脑幕下单发转移，占50%，原因不明。

2、转移途径

1）经肺---血液循环---脑：为较常见的途径，大多数原发肿瘤细胞是经过此途径到颅内脑组织。肺癌、皮肤癌、乳腺癌等主要经此途径转移。

2）直接侵入：邻近部位的肿瘤如鼻咽癌、视网膜母细胞瘤、嗅神经母细胞瘤、头皮及颅骨的恶性肿瘤均可直接侵入颅内转移入脑。

3）经蛛网膜下腔：极少数脊髓内肿瘤经此途径向颅内转移，如胶质瘤或室管膜瘤。眶内肿瘤沿视神经鞘侵入颅内，并在蛛网膜下腔播散。

4）经淋巴系统：肿瘤细胞沿脊神经或脑神经周围的淋巴间隙进入脑脊液循环入颅或通过椎静脉侵入颅内。

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