脑瘤的定义是什么？怎样治疗
来源：医生在线
时间：2011/05/04 14:00
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脑瘤是怎样定义的？
生长于颅内的肿瘤通称为脑瘤，包括由脑本质发生的原发性脑瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤。其病因至今不明，肿瘤发生自脑、脑膜、脑垂体、脑神经、脑血管和胚胎残余组织者，称为原发性颅内肿瘤。由身体其它脏器组织的恶性肿瘤转移至颅内者，称为继发性颅内肿瘤。颅内肿瘤可发生于任何年龄，以20-50岁为较多见。
脑瘤近几年来，颅内肿瘤发病率呈上升趋势，据统计，颅内肿瘤约占浑身肿瘤的5%，占儿童肿瘤的70%，而其它恶性肿瘤较终会有20-30%转入颅内，由于其膨胀的浸润性生长，在颅内一旦占据一定空间时，不管是恶性还其性质是良性，都势必使颅内压升高，压迫脑组织，引起中枢神经损害，危及病人生命。
生长于颅内的肿瘤通称为脑瘤，包括由脑本质发生的原发性脑瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤。原发性脑瘤依其生物特性又分良性和恶性。良性脑瘤生长缓慢，包膜较完整，不浸润周围组织及分化良好；恶性脑瘤生长较快，无包膜，界限不明显，呈浸润性生长，分化不良。不管良性或恶性，均能挤压、推移正常脑组织，造成颅内压升高，威胁人的生命。
脑瘤在浑身恶性肿瘤中，恶性脑瘤约占1.5%，居1位，列胃、肺、肝、食道、乳腺、直肠、结肠、胰、膀胱及鼻咽部癌肿之后。男性稍多于女性，性别比约为1.12~1.52：1，各个类型脑瘤的性别比例不尽相同，有随年龄增长而不断加大的趋势。任何年龄均可发病，但2岁以下的婴儿及年龄超过60岁以上的老年人发病较少。在儿童，脑瘤所占比重较大，约为浑身肿瘤的7%，占全部脑瘤病例的20%。
脑瘤的年发病率约7/10万，占全身肿瘤的2%。死亡率居12岁以下儿童的位，成人的0位。
通过伽马刀放疗治疗的脑瘤类型
1．听神经瘤：早在1969年Leksell等即以伽玛刀治疗听神经瘤病人，迄今已治疗万余例，疗效良好，术后2—3年肿瘤控制率70％一80％。尸检发现，治疗后的肿瘤坏死或瘢痕化，在影像学上表现为肿瘤缩小或稳定，虽不象开颅手术那样将肿瘤切除，但肿瘤已不再生长。近年来显微外科手术已使听神经瘤的全切率、面神经和听神经保留率明显提高，但由于立体定向放射外科安全、无创、痛苦小，已成为某些听神经瘤病人的常规治疗方法。适应证包括：肿瘤直径＜2．5cm；年老体弱、不能耐受开颅手术者；术后残留；希望保留面神经功能者；双侧听神经瘤，应先做听力丧失的一侧肿瘤等。
2．脑膜瘤：由于现代显微神经外科技术的发展，绝大多数脑膜瘤可经开颅手术彻底切除，因此，脑膜瘤患者应优选手术治疗。但特殊部位的脑膜瘤如岩斜部、鞍区、蝶骨嵴内侧以及与颅内静脉窦广泛粘连的脑膜瘤，手术全切困难，并发症多，术后残留名复发率高。对于上述部位的脑膜瘤，可以应用立体定向放射外科治疗，也可以先行手术切除，对难以切除的肿瘤残留部分进行照射，既可治疗肿瘤和又可避免颅神经损伤。
3．垂体瘤：立体定向放射外科治疗垂体瘤始于五十年代，当时使用的放射源为质子束，七十年代开始使用伽玛刀，主要治疗中、小型垂体瘤或不适合全麻手术者。随访发现，立体定向放射外科对垂体瘤患者内分泌症状的控制率可达70％。术后主要并发症为垂体功能低下和视力下降。术后垂体功能低下者可采取激素替代治疗。为防止视路受损，应将视交叉和视神经的受照剂量控制在8一10Gy以下。
4．颅咽管瘤：囊性颅咽管瘤可行立体定向穿刺术，对于实质性肿瘤或囊性颅咽管瘤的实体部分，如果范围不大(＜2．5mm)，可以选择立体定向放射外科治疗。治疗时应注意保护视交叉、视神经和眼球。
5．松果体区肿瘤：松果体区肿瘤开颅手术的病残率和死亡率较高，普通放射治疗易引起脑干放射性损伤，而立体定向放射外科治疗该区域肿瘤却十分安全，受术者无死亡，对脑干损伤小。为预防照射后发生急性脑积水，治疗前较好先行脑脊液分流术。
6．脑转移瘤：脑转移瘤在发现时往往较小，形状规则，边界清楚，很适于立体定向放射外科治疗。尽管大多数转移瘤对分次照射不敏感，但对单次大剂量定向照射却反应良好。治疗后1—3个月，肿瘤消失或缩小。经大宗病例随访，肿瘤控制率达90％，可以延长病人寿命和提高生存质量。
7．脑胶质瘤：胶质瘤，尤其是低分化瘤，在脑内呈浸润性生长，肿瘤边界不清，并不适于立体定向放射外科治疗。为了充分发挥立体定向放射外科的优点，减少放射性脑损伤，目前的主要治疗策略有全脑照射后追加x—刀或伽玛刀治疗，多等中心照射，分次立体定向放射治疗，手术大部切除后放射外科治疗等。
适合于伽玛刀的脑瘤（颅内肿瘤）类型有不少，包括脑膜瘤、颈静脉瘤、听神经瘤、生殖细胞肿瘤、脑转移瘤、颅咽管瘤、垂体瘤、部分胶质瘤等。下面我们就来看看通过伽马刀治疗脑瘤得到控制的案例。（具体请咨询在线医生或拨打免费热线4000821008）
病例一，某男，33岁，因头疼7月入院。磁共振提示垂体腺瘤。伽玛刀治疗后15个月，肿瘤缩小，中央出现坏死。
病例二，某男，69岁，因进行性左耳听力下降1年半入院。磁共振提示左侧听神经瘤。伽玛刀治疗后29个月，肿瘤明显缩小。（下图示）
病例三，某女，54岁，脑胶质瘤手术后残余。伽玛刀治疗后2个月，肿瘤明显缩小（下图示）
生长于颅内的肿瘤通称为脑瘤，包括由脑本质发生的原发性脑瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤。其病因至今不明，肿瘤发生自脑、脑膜、脑垂体、脑神经、脑血管和胚胎残余组织者，称为原发性颅内肿瘤。由身体其它脏器组织的恶性肿瘤转移至颅内者，称为继发性颅内肿瘤。颅内肿瘤可发生于任何年龄，以20-50岁为较多见。
脑瘤近几年来，颅内肿瘤发病率呈上升趋势，据统计，颅内肿瘤约占浑身肿瘤的5%，占儿童肿瘤的70%，而其它恶性肿瘤较终会有20-30%转入颅内，由于其膨胀的浸润性生长，在颅内一旦占据一定空间时，不管是恶性还其性质是良性，都势必使颅内压升高，压迫脑组织，引起中枢神经损害，危及病人生命。
生长于颅内的肿瘤通称为脑瘤，包括由脑本质发生的原发性脑瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤。原发性脑瘤依其生物特性又分良性和恶性。良性脑瘤生长缓慢，包膜较完整，不浸润周围组织及分化良好；恶性脑瘤生长较快，无包膜，界限不明显，呈浸润性生长，分化不良。不管良性或恶性，均能挤压、推移正常脑组织，造成颅内压升高，威胁人的生命。
脑瘤在浑身恶性肿瘤中，恶性脑瘤约占1.5%，居1位，列胃、肺、肝、食道、乳腺、直肠、结肠、胰、膀胱及鼻咽部癌肿之后。男性稍多于女性，性别比约为1.12~1.52：1，各个类型脑瘤的性别比例不尽相同，有随年龄增长而不断加大的趋势。任何年龄均可发病，但2岁以下的婴儿及年龄超过60岁以上的老年人发病较少。在儿童，脑瘤所占比重较大，约为浑身肿瘤的7%，占全部脑瘤病例的20%。
脑瘤的年发病率约7/10万，占全身肿瘤的2%。死亡率居12岁以下儿童的位，成人的0位。
通过伽马刀放疗治疗的脑瘤类型
1．听神经瘤：早在1969年Leksell等即以伽玛刀治疗听神经瘤病人，迄今已治疗万余例，疗效良好，术后2—3年肿瘤控制率70％一80％。尸检发现，治疗后的肿瘤坏死或瘢痕化，在影像学上表现为肿瘤缩小或稳定，虽不象开颅手术那样将肿瘤切除，但肿瘤已不再生长。近年来显微外科手术已使听神经瘤的全切率、面神经和听神经保留率明显提高，但由于立体定向放射外科安全、无创、痛苦小，已成为某些听神经瘤病人的常规治疗方法。适应证包括：肿瘤直径＜2．5cm；年老体弱、不能耐受开颅手术者；术后残留；希望保留面神经功能者；双侧听神经瘤，应先做听力丧失的一侧肿瘤等。
2．脑膜瘤：由于现代显微神经外科技术的发展，绝大多数脑膜瘤可经开颅手术彻底切除，因此，脑膜瘤患者应优选手术治疗。但特殊部位的脑膜瘤如岩斜部、鞍区、蝶骨嵴内侧以及与颅内静脉窦广泛粘连的脑膜瘤，手术全切困难，并发症多，术后残留名复发率高。对于上述部位的脑膜瘤，可以应用立体定向放射外科治疗，也可以先行手术切除，对难以切除的肿瘤残留部分进行照射，既可治疗肿瘤和又可避免颅神经损伤。
3．垂体瘤：立体定向放射外科治疗垂体瘤始于五十年代，当时使用的放射源为质子束，七十年代开始使用伽玛刀，主要治疗中、小型垂体瘤或不适合全麻手术者。随访发现，立体定向放射外科对垂体瘤患者内分泌症状的控制率可达70％。术后主要并发症为垂体功能低下和视力下降。术后垂体功能低下者可采取激素替代治疗。为防止视路受损，应将视交叉和视神经的受照剂量控制在8一10Gy以下。
4．颅咽管瘤：囊性颅咽管瘤可行立体定向穿刺术，对于实质性肿瘤或囊性颅咽管瘤的实体部分，如果范围不大(＜2．5mm)，可以选择立体定向放射外科治疗。治疗时应注意保护视交叉、视神经和眼球。
5．松果体区肿瘤：松果体区肿瘤开颅手术的病残率和死亡率较高，普通放射治疗易引起脑干放射性损伤，而立体定向放射外科治疗该区域肿瘤却十分安全，受术者无死亡，对脑干损伤小。为预防照射后发生急性脑积水，治疗前较好先行脑脊液分流术。
6．脑转移瘤：脑转移瘤在发现时往往较小，形状规则，边界清楚，很适于立体定向放射外科治疗。尽管大多数转移瘤对分次照射不敏感，但对单次大剂量定向照射却反应良好。治疗后1—3个月，肿瘤消失或缩小。经大宗病例随访，肿瘤控制率达90％，可以延长病人寿命和提高生存质量。
7．脑胶质瘤：胶质瘤，尤其是低分化瘤，在脑内呈浸润性生长，肿瘤边界不清，并不适于立体定向放射外科治疗。为了充分发挥立体定向放射外科的优点，减少放射性脑损伤，目前的主要治疗策略有全脑照射后追加x—刀或伽玛刀治疗，多等中心照射，分次立体定向放射治疗，手术大部切除后放射外科治疗等。
适合于伽玛刀的脑瘤（颅内肿瘤）类型有不少，包括脑膜瘤、颈静脉瘤、听神经瘤、生殖细胞肿瘤、脑转移瘤、颅咽管瘤、垂体瘤、部分胶质瘤等。下面我们就来看看通过伽马刀治疗脑瘤得到控制的案例。（具体请咨询在线医生或拨打免费热线4000821008）
病例一，某男，33岁，因头疼7月入院。磁共振提示垂体腺瘤。伽玛刀治疗后15个月，肿瘤缩小，中央出现坏死。
 治疗前 |
 治疗后15个月 |
 治疗前 |
 治疗后29个月 |
 治疗前 |
 治疗后2个月 |
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