三分之二低级别胶质瘤发癫痫

　　中枢神经系统的肿瘤是难治性癫痫的一个重要病因。国内外研究发现，这类肿瘤大部分是一些低级别脑胶质瘤，主要位于皮质，生长缓慢，除慢性癫痫外，没有神经系统损害的症状和体征，从癫痫发作到确诊为肿瘤的时间往往需要数年或数十年。

　　低级别胶质瘤引发癫痫的原因

　　低级别胶质瘤的临床特点主要表现为癫痫发作，部分是难治性的。低级别胶质瘤引起癫痫的原因并不是肿瘤本身单一因素所致，而是由于脑肿瘤的压迫和刺激使瘤周脑细胞变性和胶质增生而产生致痫灶，构成癫痫病灶复合体。因此，手术既要争取全部切除肿瘤，同时又要消除或减轻患者的癫痫症状。从而很大程度的改善患者的症状，提高患者的生存质量，减轻社会的负担。

　　胶质瘤是神经系统较常见的原发性肿瘤。在临床工作中将WHOⅠ-Ⅱ级的星形细胞起源、少突胶质细胞起源及混合性胶质瘤称为低级别胶质瘤。低级别胶质瘤约占胶质瘤的15%-25%。 癫痫发作是低级别胶质瘤较常见的症状，约三分之二的患者发生癫痫，有约三分之一的患者出现头痛及肢体乏力，其他症状如视乳头水肿、智力损害及失语等症状较为少见。

　　癫痫是由先天或后天不同因素所引起的慢性疾病，其特征是细胞的突然过度放电引起的反复性发作，伴随不同的临床和脑电图表现。其中继发性癫痫又称症状性癫痫，是由急性或慢性脑病或脑的器质性损伤所引起。

　　继发性癫痫常见的病因有先天性疾病、产前期和围产期疾病、高热惊厥、损伤、感染、颅内肿瘤及手术原因、脑血管疾病、全身性疾病及营养代谢性疾病以及变性疾病及脱髓鞘疾病等，在神经外科领域中颅内肿瘤、脑血管疾病、感染性疾病等病变则是常见的原因，也可能是较早和唯一的临床表现，其发生率平均为33%。

　　脑肿瘤患者继发性癫痫的发生与肿瘤的部位、生长速度及病理性质有关，邻近大脑皮层缓慢生长的高分化胶质瘤，如少枝胶质细胞瘤、神经节胶质瘤及星形细胞瘤等，易于继发癫痫。

　　文献报道，继发顽固性癫痫的胶质瘤大多为高分化型胶质瘤或称为低度恶性胶质瘤，占82%~98%，低分化型或高度恶性胶质瘤仅占2%~18%，其中星形细胞瘤占24.7%~78%，神经节胶质瘤占6%~44.5%。

　　许多研究发现：低级别胶质瘤是难治性癫痫的一个重要病因，年轻人多发，主要发生在大脑半球皮质或皮质下区域，生长缓慢，占位效应轻微，除慢性癫痫外，没有神经系统损害的症状和体征。

　　在yasargil等报道中 ，77％患者有癫痫发作，其中80％为局限性癫痫。低级别胶质瘤中少枝突胶质细胞瘤的癫痫发病率很高(86．7％)，其次为I一Ⅱ级的星形细胞瘤(74．2％) 。低级别的星形细胞瘤癫痫发生率明显高于恶性胶质瘤。

　　对于继发癫痫、尤其是现有继发性癫痫表现的胶质瘤，因其预后相对较好，因而其优等治疗方案仍存在较多争论。单纯手术治疗或单纯放射治疗均可以减少癫痫发作频率并提高生存率，也有主张随诊等待的，一些作者认为华体会手机娱乐 性切除术后再行放射治疗是优等治疗方法。（江涛）

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