脑转移瘤的基因检测
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时间：2022/04/21 11:18
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每年的4月15－21日是全国肿瘤防治宣传日，今年宣传周的主题为“整合资源，科学防癌”。癌症发生转移到脑部后会发生什么，脑转移瘤的基因检测有什么用处？
脑转移瘤是一类继发于颅外肿瘤的恶性脑肿瘤，好发于大脑半球，也可发生于小脑、脑干及脑膜。据统计，20%癌症患者会发生脑转移，尸检比例高达30%。其中肺癌、乳腺癌、黑色素瘤是脑转移发生率高的三个瘤种，其分子亚型也和脑转移发生风险有关。影像学技术的进步也使得脑转移灶更容易被发现，脑转移发生率较前明显升高，
基因检测指导靶向药物使用在肺癌治疗中获得了巨大的成功，那么肺癌脑转移是否按照原发灶的提示来治疗即可？答案是不行。其一，治疗脑转移瘤，药物要先透过血脑屏障，但很多靶向药物及化疗药物都是大分子，血脑屏障透过率极低，无法达到有效的治疗浓度。其二，目前已证实原发灶在转移过程中由于定植部位微环境或其他因素影响会出现新的突变，有约30%的患者除肺原发灶的基因突变外，还有脑部特异基因突变，这就会导致脑转移灶出现耐药的可能。
脑转移瘤患者预后极差，试错成本低，需要积极主动的对脑部病灶进行分析，才能获得更大的临床获益。除了基因检测ET-CT检查是一个很好的选项，它能一次扫描，筛查全身癌症，因其很敏感，很小的肿瘤都可以发现，是个筛查脑转移瘤的良器。
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