脑膜瘤的复发及处理方法

　　脑膜瘤的复发及处理

　　和任何肿瘤一样，脑膜瘤首先术后，如在原发部位残存一些肿瘤的话，可能发生肿瘤复发。恶性和非典型脑膜瘤的5年复发率分别为38%和78%。造成良性脑膜瘤复发的原因有两个，一是由于肿瘤侵犯或包裹重要神经和血管组织时未能完全切除而残留，如海绵窦脑膜瘤；二是由于肿瘤局部侵润生长，靠近原发灶周边或多或少残存一些瘤细胞。脑膜瘤手术后复发多见于被肿瘤侵犯的硬脑膜。

　　处理复发脑膜瘤方法

　　1． 放射治疗 外放疗对部分切除的患者可能有效，平均复发时间延长。同时，考虑到外放疗所造成的放射性损伤和坏死等付作用时，对未行外放疗的患者也可行CT或MRI随访，发现明确肿瘤复发迹像时再行外放射治疗。

　　2．手术切除 根据患者年龄，身体状况，症状和体征，以及影像学分析等，可决定是否再次手术。再手术危险不仅仅取决患者年龄，要结合患者一般状态以及肿瘤的部位。二次手术也未必能得到治疗，如复发的蝶骨嵴脑膜瘤，复发时如肿瘤已长入海绵窦，再次手术的困难会许多。对复发的上矢状窦脑膜瘤，肿瘤如侵犯并阻塞上矢状窦，二次手术即可将受侵的上矢状窦一并切除，这样二次手术可能优于第一次。