脑瘤呼吸道并发症的预防护理

　　脑瘤手术风险大，治疗效果不理想，一直被视为手术禁区。随着脑肿瘤显微外科的开展，手术后的观察与护理是减少并发病、加速病人康复的关键之一。

　　1、对脑瘤手术后的病人应严密观察神志、瞳孔的变化。早期表现为呼吸浅慢、不规则，氧饱和度下降。故均于早期行气管切开。手术后3～7d为脑水肿高峰期，可出现瞳孔忽大忽小，可能与脑瘤水肿移位有关，故加强脱水、限制水摄取量。

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　　2、根据不同部位、不同性质肿瘤制订有效预防并发病的护理计划，并根据病情变化及时调整加以实施。病人手术后可能会发生呼吸障碍、肠胃应激性溃疡出血及继发呼吸道感染，需要制订护理计划并进行严密观察，发现该病人手术后无自主呼吸，立刻给予气管切开，使用人工呼吸机辅助呼吸。48h后出现呼吸机高压报警，听诊双侧肺呼吸音减弱。

　　3、呼吸道并发症预防及护理。呼吸障碍及继发性呼吸道感染是常见并发病。定时翻身、拍背、吸痰保持呼吸道通畅尤其重要。对气管切开病人，应重视手术后的早期护理，严格把好无菌、气道通畅和湿化三关。对使用人工呼吸机辅助呼吸的病人，为预防肺部感染，我们将病人静滴使用的抗菌素残留液配成气管内滴液。

　　4、高热的护理。首先要判断是感染性高热还是中枢性高热。脑瘤手术后多发生中枢性高热，其次是因手术后肺部、泌尿系或颅内感染等造成的感染性高热。由于丘脑下部受损致丘脑功能紊乱，手术后高热呈稽留热，是中枢性高热的表现。严密监测体温变化，采用综合措施，及早尽快、安全、有效降温。