脑转移瘤分期临床诊断依据

　　脑转移瘤是其他器官转移到脑部的肿瘤，恶性程度高，发病较快是不少癌症死亡的原因之一。临床上肿瘤分期分级主要用于沟通、拟定治疗计划以及预测预后。肿瘤分级是按照癌细胞在显微镜下分化的程度予以分级的。而脑转移瘤的恶性程度没有明确分期。

　　脑转移瘤主要根据CT、核磁共振检查以及脊髓液细胞检查结果做为分期的诊断依据。另外，配合核医学检查如正子放射断层扫描PET-CT做手术后评估及追踪。

　　◆WHO对脑瘤的分级标准可分为以下几级

　　◇第一级：肿瘤在显微镜下接近正常细胞型态，生长缓慢，可以手术单独处理。预后佳。

　　◇第二级：肿瘤在显微镜下细胞型态稍微异常，有些已侵犯到邻近组织，有些复发为高恶性癌细胞。

　　◇第三级：根据定义第三级为恶性。此期细胞变化快速，并已侵犯到其它脑组织，复发率高；复发时常以恶性表现。

　　◇第四级：为极恶性肿瘤，细胞型态怪异，具有快速繁殖，并广泛浸润的特质。此外，肿瘤细胞更可诱发新血管的产生；以便癌细胞更快速生长。在影像检查上可看到细胞中心有坏死细胞。临床上多型性胶质瘤便是一个典型的例子。

　　当然临床实践中，肿瘤并不是我所了解的这么简单。在同一个肿瘤中可以有不同型态的细胞同时存在，从极恶性到微恶性都有可能。并且有些癌细胞是不断变化的，而且是从良性变为恶性居多。若在同一个肿瘤中同时看到有极恶性及微恶性细胞，则以较恶性细胞为较后诊断。

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