松果体瘤的伽玛刀治疗适应症

　　松果体肿瘤是指起源于松果体区及其临近结构的肿瘤。其发病率占颅内肿瘤的0.4％－1.6％；儿童较成人多见。根据肿瘤病理类型一般可分为3大类；

　　1.生殖细胞肿瘤，主要分为生殖细胞瘤，畸胎瘤（成熟和不成熟），恶性畸胎瘤，内皮窦瘤，绒毛膜上皮癌和混合性生殖细胞肿瘤；

　　2.松果体本质细胞肿瘤，可分为松果体母细胞瘤与松果体细胞瘤；

　　3.其他肿瘤：包括神经上皮肿瘤（如星形细胞瘤，室管膜瘤，少枝胶质细胞瘤），非神经上皮细胞瘤（如脂肪瘤，脑膜瘤，血管瘤，血管外皮瘤，颅咽管瘤）和杂类（如转移瘤，松果体囊肿，上皮样囊肿，表皮样囊肿，浆细胞白血病）等。

　　生殖细胞瘤和松果体细胞瘤病人放疗后，５年生存率可达７５％－８０％。生殖细胞瘤对射线极其敏感，常规放疗曾是该肿瘤的标准治疗方法，伽玛刀通过单次达剂量聚焦照射癌灶，从而达到消灭肿瘤的目的，完全可以起到与外科手术完全切除肿瘤的相同效果。由于其照射剂量梯度极大，靶周的正常组织几乎不受照射损害，既会使病灶获得单次致死量照射，又可有效的保护病灶周围的重要结构。这样不但可以避免开颅手术的风险，而且又克服了普通放疗剂量不足和对周围结构损伤的缺点。因而，目前认为对生殖细胞瘤治疗趋向于优选伽玛刀治疗。

　　适应症：1.单发病灶无明显脑积水者；2.大体积病灶伴又脑积水者，先行脑脊液分流术，后再行伽玛刀治疗；3.术后残留及放疗后复发者；4.多发伴转移灶者；5.病人拒绝手术或不能耐受手术者。