伽马刀治疗脑恶性淋巴瘤病例

　　恶性淋巴瘤源于淋巴组织的恶性肿瘤，与人体免疫系统关系密切。恶性淋巴瘤可见于浑身各组织，脑内也会出现恶性淋巴瘤。下面一个经典病例我们来看看患者这类疾病该如何治疗，张女士是如何选择治疗方式战胜脑淋巴瘤的。

　　【脑恶性淋巴瘤病例】

　　诊断：原发性颅内恶性淋巴瘤。

　　主诉：左侧肢体无力，走路不稳，伴头晕、头疼、恶心，偶有呕吐2年余。

　　病史：张女士缘于2009年7月无明显诱因出现左侧肢体无力，走路不稳，伴头晕、头疼、恶心，偶有呕吐。到当地医院就诊，行PET/CT示：颅内占位，SUV=27.1，瘤周水肿明显。

　　头颅MRI：颅内多发占位，考虑恶性淋巴瘤。患者意识欠清，右侧肢体活动不灵，给予诊断性放射治疗5次（22.5Gy，7月15日结束）及激素治疗。治疗后，症状较前减轻。

　　入院时：精神尚可，纳食差，口干欲饮，尿频，平均40分钟1次小便，量正常。大便不畅，需服用通便灵才有大便，睡眠差，靠安定才能入睡。舌嫩红少苔脉沉细数。查体：神清，半自主体位，浅表淋巴腺未触及肿大，血压122/78mmHg，心率82次/分，律齐，未闻及收缩期杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及，双下肢不肿。神经系统查体：伸舌居中，颈部活动灵活，四肢肌张力正常，右侧肢体肌力4+级，左侧肢体肌力4级，其余正常。

　　处理：中医综合治疗结合伽马刀放射治疗。

　　伽马刀2个疗程后复查：

　　复查头颅MRI：与2009年7月MRI片相比，病人右侧颞叶、额叶、右侧侧脑室内及右侧侧脑室旁病灶较前均可见较为明显的变小，其中额叶及右侧颞叶病灶显示已不明确，右侧侧脑室后角旁病灶较前明显变小，右侧侧脑室内仍可见结节状长T1长T2信号，边界清晰，增强扫描病灶呈较为明显的异常对比增强，与前片相比脑室受压及脑内水肿情况较前明显好转，余双侧侧脑室旁可见多发点状长T1长T2信号，在FLAIR序列上病灶呈高密度，余所见大致同前

　　伽马刀6个疗程后复查：

　　复查PET/CT示：右侧侧脑室旁病灶呈FDG摄入增高，SUV=3，范围较前明显缩小，考虑仍有少许存活肿瘤细胞存在，其他部位脑本质FDG摄入未见异常。

　　现在张女士情况：病情稳定，一般状态良好，生活起居如前。

　　通过上面的病例不难看出恶性脑内淋巴瘤治疗也是有希望的，只要结合患者的具体情况选择正确的治疗方法，病情完全可以稳定下来。