全脑普放联合伽马刀延长生命

　　研究显示：全脑普放联合伽马刀治疗脑转移瘤治疗绝大多数脑转移瘤，已经取得了确切的疗效，延长了患者的生存期，提高了生活质量。

　　肿瘤出现脑转移后，伽马刀等立体定向放射外科治疗就成为重要的治疗选择，可是病人的中位生存期依然有限。不过，美国匹兹堡大学医学院的Kondziolka等报告，部分病人经伽马刀治疗后生存期较长。

　　哪些临床因素延长脑转移病人生存期

　　为了明确哪些临床或治疗因素与这些病人长期生存相关，北京某伽马刀中心对2007-2009年间接受了肿瘤脑转移放射治疗的677例病人资料进行了回顾性研究。对于其中治疗后生存期超过4年的病人，研究者分析了脑部和脑外治疗方式、影像学表现、治疗相关发病率、症状、后续护理等因素，并与生存期短于3个月者进行比较。　 

　　结果显示，共有44例（6.5%）病人放射治疗后生存期超过了4年（平均69个月），其中16例在随访结束时仍存活。这些病人接受放射治疗时平均年龄为53岁，中位Karnofsky活动能力评分（KPS）为90。

　　其中较多见的原发病灶为肺部（15例）、乳腺（9例）、肾脏（7例）和皮肤黑素瘤 （6例）。18例（41%）病人病变累及2处或更多处脑外器官，10例（23%）病人脑外病变存在于原发灶和淋巴腺，9例（20%）病人脑外现有原发病灶，其余7例（16%）病人则现有脑部病变。

　　影像学检查资料显示，总共133处肿瘤病灶中有99处（74%）缩小，22处（17%）未改变，其余12处（9%）则增大。

　　与100例治疗后生存期短于3个月的病人相比，这些生存期较长病人具有初始KPS值较高（P=0.01）、脑部转移病灶较少（P=0.04）和颅外病变较少（P<0.00005）等特点。

　　这组临床研究结果显示，恶性肿瘤脑转移病人中，脑部放射治疗时颅外病变进展范围可预示转归。但是，即便存在多器官病变，病人生存期也可延长，需要接受有效的颅内、颅外治疗，部分特定病人还能长期、高质量地生存下去。

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