头部伽马刀手术疗效好不好?
脑转移瘤的生物学和病理学特性,适合于伽玛刀治疗,而且已经证实伽玛刀治疗所达到的肿瘤局部控制率远远超过放疗和手术。有许多学者提出,伽玛刀治疗应作为脑转移瘤治疗的优选。 特别颅内多发转移灶的病人更适合伽玛刀治疗。
下述征象在疗效评估时值得重视:
①原MRI像上没有强化的病灶(如Ⅰ级星形细胞瘤)治疗后强化明显,这不意味着瘤体恶变,而是反映了瘤体血脑屏障和胶质增生的改变。这往往从强化灶壁的欠规整和内陷得到提示。
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后常于6~9个月见瘤体变大,这并不意味着治疗无效,瘤体长大,只是反映了瘤体治疗后瘤细胞正在发生变性、肿胀,这在磁共振复查中瘤体T2信号更强和瘤体周缘模糊欠清得到证实。
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伽玛刀治疗颅内肿瘤不同于手术治疗,后者在治疗后肿瘤可立刻或部分消除,而行伽玛刀治疗者病灶将缓慢地发生停止生长、变性、吸收、皱缩、坏死等变化,个别病例在坏死期肿瘤体积甚至会略为增大。
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后半年行CT或MRI复查,体积未增大(无变化)即属有效,因为放射治疗已控制了肿瘤生长。临床症状大部消失及肿瘤显著缩小或完全消失者为显效。治疗后肿瘤增大或临床症状加重者属无效。
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