脑肿瘤放射治疗过程常见问题

　　脑肿瘤是危害人类健康的一大杀手，在脑肿瘤的治疗方法中放疗是常见的治疗方法，放疗治疗脑肿瘤优势很多，关于脑肿瘤放射治疗过程中常见的问题我们来一起了解下。

　　一：脑肿瘤放疗的优势

　　1）杀伤性强。特别是生长旺盛的癌细胞，脑瘤病人对放疗比较敏感这也是脑瘤病人进行放疗的基础。

　　2）局限性治疗。脑肿瘤放射治疗在生物学及临床上都具有利条件，如脑瘤极少向颅外转移，头皮组织对放射线耐受性好，头部可采用多野、旋转或钟摆牙照射。

　　3）辅助治疗。对于手术不能彻底切除的肿瘤，手术后放疗可杀灭癌细胞，降低肿瘤的复发，延长病人生存。

　　4）个别脑瘤对放射线特别敏感，其放射敏感顺序为：髓母细胞瘤>少突胶质细胞瘤>室管膜瘤>多形性胶质母细胞瘤。

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　　二、脑瘤放疗方法

　　脑瘤放疗是我们常见的治疗方法，这种治疗方法主要是通过利用放射性同位素的射线、快中子、其它重粒子、质子、加速器产生的高能X线及各类加速器所产生的电子束和X线机的普通X线等来治疗脑瘤的一种手段，从实质上讲，脑瘤放射治疗还包括放射性核素治疗，但放射性核素治疗不仅来治疗恶性肿瘤，也用于功能性疾病如甲亢的治疗等。

　　脑瘤放疗一般采用普通X线、60钴和加速器。目前国内主要采用后二者，其中加速器与60钴相比具有以下优点：

　　1、操作方便，剂量率高，定向性好，能量可以调控。

　　2、加速器所产生的高能X线完全可以替代60钴。

　　3、放射源几乎是点源，半影小，克服了60钴半影大，T1/2短和放射防护方面的缺点，是目前放疗常用的主要设备。

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　　三、脑瘤手术后放疗

　　由于脑瘤病人存在血脑屏障，多数化疗药物无法通过血脑屏障发挥作用，所以脑瘤病人化疗治疗效果有限。而经临床研究发现，不管脑瘤的恶性程度如何，在手术后予以放疗的病人其生存时间要高于单纯的手术切除病人，在放疗期间或放疗之后，病人的症状和体征都会有不同程度的改善。所以放疗是脑瘤重要辅助治疗方法。脑瘤病人手术后待一般状况恢复后，可进行放疗辅助治疗，以防止恶性肿瘤细胞的复发和转移。

　　因放疗是一种具有双面性的治疗方法，即在起治疗作用的同时不可避免产生一些付作用，而要减轻这些付作用则需要依赖于中医中药的减毒增效治疗，以减轻脑瘤病人的症状，延长生存期，改善预后状况。

　　四、方式治疗对不同脑瘤的作用

　　1、脑膜瘤：临床上对于脑膜瘤的治疗，大多以手术切除为主，性质为恶性者可辅以放射治疗或中医中药治疗。

　　2、脑垂体腺瘤：放射治疗对脑垂体腺瘤有一定效果，可控制肿瘤发展，缩小肿瘤，改良视力视野，但不能从根本上治好肿瘤。

　　3、颅神经胶质瘤：颅神经胶质瘤的治疗，多以手术治疗为主，位于丘脑、脑干的胶质瘤，除小的结节性或囊性者可作切除外，一般作分流术，缓解增高的颅内压后，进行放射治疗等综合治疗。放射治疗宜在术后一般状况恢复后尽早进行。

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　　五、脑瘤放疗禁忌症

　　临床上不适于放疗的脑瘤病人较少。一般来讲，伴有严重心、肺、肝、肾功能障碍者，颅内高压未能得到处理和控制，或肿瘤在颅内散在生长，或发生浑身多处转移等，可视为脑瘤放疗的相对禁忌证。另外，脑瘤病人是否可以接受放射治疗，还应留意肿瘤是广泛扩散还是局限，病人的浑身状况，以及肿瘤对放射线的敏感性等多方面的因素。

　　近几年人们应用放射增敏剂提高了恶性脑瘤的放射敏感性，可是脑瘤的放射治疗也有不少的毒付作用，在放射治疗过程中可出现脱发、脑水肿等急性反应及神经损伤、內分泌失调等慢性损害，比常规放射治疗少。临床研究经中药对症处理，临床效果较好，选择对症的药物和方法改善了病人的生存期和生存质量。

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　　六、脑瘤放射治疗的护理

　　脑瘤的放射治疗虽然对于治疗脑瘤是非常有效的，可是我们为了病人更好的恢复，达到有效的治疗效果我们认为在病人治疗后的护理也是极其重要的，其中对于病人的护理包括不少方面，以下就是对于脑瘤病人出现不同情况的护理方法，做好以下的护理可以有效的帮助病人的恢复。

　　做好心理护理。多关心病人，向患者介绍放疗方法、放疗反应、疗效及注意事项，以消除疑虑和恐惧。

　　观察血象变化，有贫血者先纠正贫血再行放疗。放疗中每1～2周复查血象一次，若白血球低于4，OX1O。/L考虑暂停放疗。

　　颅内压增高的预防及护理：脑部放疗可造成脑水肿而致颅内压增高，甚至发生疝而危及生命，故对颅内压增高的预防及护理显得非常重要。预防：

　　①放疗从小剂量开始：脑水肿常在肿瘤吸收剂量达1500~2000cGY时发生，头3～4次应从小剂量开始（50～100cGY），如无反应可渐渐加量，免得因一开始就大量照射而使水肿恶化。

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　　②应用脱水剂：放疗开始即用2O甘露醇静脉滴注，放疗中根据病情酌情使用。

　　①脱水剂及激素的应用：地塞米松加至2O甘露醇中静滴，用药后注意水电解质有无紊乱，限制液体入量，记录24小时液体出入量。

　　②保持呼吸道通畅，必要时吸氧。抬高床头15~30度，勿使颈部扭屈或胸部受压，以利于颈静脉回流，颅内压降低。保持大便通畅，免得用力大便造成颅内压突然增高而致脑疝发生。

　　③昏迷者头部使用冰袋或冰帽降温，可减少脑组织细胞耗氧量，利于脑水肿消退。注意体温变化，防止冻伤。躁动患者给予镇静剂。

　　④密切观察病情变化，警惕脑疝的发生。定时测量体温、脉博、呼吸、血压，注意颅内压变化，收缩压升高和脉缓有力是急性颅内压增高的有力佐证；术后去颅片处则是颅内压的观察窗；颅内压正常时该处稍凹，若颅内压增高则显得饱满甚至隆起。

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　　急性颅内压升高时有剧烈的头疼和频繁的呕吐是颞叶沟回疝和小脑扁桃腺疝较常见的前驱症状E。；观察神志改变，意识障碍进行性加重是脑疝早期较突出的表现；注意瞳孔大小及对光反射，力求在瞳孔改变前做出脑疝的早期诊断。出现脑疝应立刻进行抢救。

　　癫痫的护理：脑瘤放疗可诱发癫痫发作。发作时让患者平卧，头侧向一边，把舌拉出，防咬伤舌头；保护抽搐肢体，防止坠床及碰伤；应用抗癫痫药物，避免过度声光刺激。患者清醒后嘱其勿单独外出，防止发生意外。

　　脱发的护理，头部照射剂量在1500~3000cGY时，患者可出现脱发，照射量达4500cGY时，可发生长期性脱发。嘱患者注意保护头发，.梳发动作要轻，少洗发，勿用卷发器，多吃含有大量的维他命、矿物质食物，多饮水；外出戴遮阳帽，保持心情舒畅，还可戴假发。

　　增加营养，增强体质，提高免疫力。给予高蛋白、高维生紊、低脂饮食。

　　保护照射野皮肤.照射野皮肤保持清洁干燥，勿用热水及肥皂擦洗，勿搔抓，防止发生感染。

　　脑垂体腺瘤放射治疗：对垂体腺瘤有十分好的疗效，可以控制肿瘤侵润转移，控制肿瘤的发展或缩小肿瘤，也能让视力视野有所恢复，但不能治好。

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　　脑膜瘤以手术切除为主要治疗方法。恶性病人术后可用放疗作为辅助治疗，倘若加以中药治疗效果会更好。

　　脑瘤神经胶质瘤：脑瘤神经胶质瘤以手术治疗为主，手术切除后进行放射治疗或配以综合治疗。放射治疗在术后身体状况恢复后尽早进行，防止生长扩散转移。