儿童生殖细胞瘤做放疗有风险

　　
　　中枢神经生殖细胞瘤较好发于儿童患者，目前来看生殖细胞瘤对放疗比较敏感，但是儿童接受放疗的副作用比较大，更多见的是对患儿生长、发育的迟发性影响。下面我们来了解下放疗治疗后可能对患儿造成的一些影响。

　　一、智力障碍：

　　在放疗后数月至数年发生的脑白质异常、脱髓鞘改变、微血管的钙化及脑萎缩是MRI上较常见到的放射后的影像学改变。这些变化引起了患儿认知功能紊乱、IQ下降，严重的会产生较大的语言障碍，这些损伤的发生与年龄、照射剂量、单次量、照射体积、是否行化疗均相关联。

　　二、 身高的影响：

　　儿童接受脊髓照射时，有4个因素影响其成长过程中的身高。a生长激素（GH）；b青春期的性腺分泌；c对骨骼生长的负面影响；d当睾丸或甲状腺受照射时，发生功能减退。脊柱受照时，脊柱生长减慢，会出坐高较矮的现象。假使治疗不包括脊髓，则放疗后儿童的身高主要取决于GH。联合放化疗显然会加重骨骼的生长缓慢。因而，不进行全脊髓放疗是较为有效的减少短脊柱发生方式。放化疗综合治疗有效地减少了脊柱的照射量或不照射，对病人身高的影响较传统的全脑全脊髓治疗要好。

　　三、甲状腺：

　　全脑全脊髓放疗的位置接近甲状腺，它有可能被照射引起甲状腺功能低下，影响患儿生长发育。

　　性腺 研究显示：脊髓轴倘若接受了35Gy的剂量，则睾丸卵巢接受的剂量分别为0.50-1.2Gy和0.9-l0Gy，由于睾丸和卵巢的位置不同，卵巢接受的剂量比睾丸要高。对患儿今后生育的影响，尚无足够病例说明。

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　　四、 其它：

　　全脊髓照射时，内听道受照引起中耳炎和听力障碍；放疗引起的继发性肿瘤如脑膜瘤、胶质瘤及肉瘤均有许多报道。它的发生与放疗剂量较密切，同时化疗造成的基因损伤同样可以诱发肿瘤的发生，如Sawarnara（1998）报告84例中有4例在放疗后数年内生长了脑瘤，其中2例胶质母细胞瘤和2例脑膜瘤。应造成注意。